长医院电诊科主任丛志斌
教授，主任医师，硕士研究生导师
中国医科大学影像学与核医学专业博士，美国EMORY大学医学院影像医学博士后，医院心内科博士后。
医生简介吉林省中西医结合学会超声影像专业委员会主任委员，吉林省医学会超声分会副主任委员，吉林省超声工程学会副会长，吉林省医师学会超声专业委员会副主任委员，吉林省老年病学会超声影像专业委员会副主任委员，中国女医师学会精准微创治疗专业委员会委员。致力于甲状腺疾病的超声诊断和微创治疗及心血管疾病的超声诊断。
今天我们要聊的是超声，注意，是超声而不是超生……
虽然多数朋友都做过超声检查，但大多数人却对超声检查了解的比较少！什么是超声波？超声检查除了看胎儿还能看什么？做超声检查都需要哪些准备？超声检查价格便宜，没有CT、核磁好，做检查就检查CT、核磁，用不着超声？有了三维超声、四维超声，还用检查常规超声吗？长医院电诊科丛志斌主任领您深度了解超声。
什么是超声波？什么是超声检查？
超声波是频率在赫兹以上超过正常人耳所能听到的声波。
运用超声波的反射、散射、折射等物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录出来，根据图像的特征对生理、病理情况作出判别的诊断方法，就是超声检查。
超声检查范围及临床应用？
随着科技的发展，超声检查目前可以说除了对骨的内部结构改变是盲区外，几乎可以检查全身所有的脏器组织。如果按系统分类：
消化系统（肝、胆、脾、胰）；胃、肠（需要口服造影剂）；泌尿系统（双肾、输尿管、膀胱）；生殖系统（女性子宫、附件；男性前列腺、阴囊、睾丸）、胎儿、甲状腺、乳腺、腮腺、颌下腺、舌下腺、眼、泪腺、全身的血管（动脉、静脉）、心脏、肌肉、肌腱、骨关节、神经、胸腔、肺脏、淋巴结、肛周、骨表面等。它是活体组织解剖、功能的再现。
超声检查前都需要做准备吗？
1需要空腹的检查理论上讲腹部超声检查（消化系统、胃、肠、腹部血管等）都需要空腹，空腹8小时以上检查效果最佳。空腹的目的是防止餐后胆囊收缩、防止腹腔气体过多影响检查。急诊检查可不空腹（救命为主，能看多少看多少）
2需要憋尿的检查经腹膀胱、前列腺、子宫附件检查是需要膀胱充盈，建议饮用白水！如果同时检查消化系统，饮用白水不受影响。
3哪些检查需要排尿后检查？经阴道检查子宫附件；经直肠检查前列腺、肛肠，需排尿后检查，经阴道超声女性前提是必须已婚或有过性生活史。
4超声检查需要造影剂？造影剂在超声检查中有两种情况，一种是口服，一种是静脉注射。口服的通常用于检查胃、肠，胃、肠是空腔脏器，含大量的气体，对超声检查干扰极大，口服造影剂后会使空腔的器官被特殊的造影剂充满，使胃壁、肠壁显示清晰。静脉注射造影剂被称为超声造影、超声增强，对常规检查中发现的肝脏、肾脏、甲状腺、乳腺、淋巴结等各种肿物进行进一步检查，超声造影可以明确肿物的性质（良性、恶性）、肿物内的血供，为临床诊断、治疗疾病提供更加准确的信息。与CT、核磁的造影剂相比，造影剂随呼吸代谢，几分钟后随呼吸排出，不伤肝、肾。
5超声检查跟CT、核磁检查有啥区别？为什么这个检查做完了再做另一个呢？不能只做一个么？超声、CT、核磁都是影像学检查。超声用的是超声波、CT是X线计算机断层技术、核磁是生物磁自旋技术。三者都有自己最佳的适应症。例如CT对骨、肺脏等病变检查最优、核磁对脑、肌肉软组织等最佳。超声对实质脏器（肝胆脾肾子宫附件甲状腺血管胎儿……上面说过了）很多异常、严重的病变时需要两种以上的影像学检查综合参考的。超声检查的最大的优点是连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。易于移动（可以提到床前做），没有辐射、价格便宜！
6二维超声、三维超声、四维超声都是什么概念？有了三维超声、四维超声还需要二维超声么？如果简单的用生活中的例子来解释这三种，可以这么举例二维超声是我们切出来的一个土豆片，三维超声是整个土豆，四维吗可以这么说如果我们把手中的土豆扔出了，土豆在空中连续的记录过程就相当于四维。三维超声、四维超声是以二维超声为基础。医生在做二维超声时用自己的心、脑及所学的知识来形成脏器三维的结构，但在医生的脑中呀，有了三维、四维超声后，这种立体的动态的影像会展现在患者及临床医生眼前，这样超声的影像就清晰、易懂，使某些病变显示的更直观、更清晰了。
超声检查很普遍，那么超声介入治疗，您了解吗？
介入学科目前已是同内科、外科并列的医学领域的第三大学科。它需要在影像学的引导完成，完成活检、造影、抽吸、引流、插管、消融、注射药物、术中辅助等操作，达到在活体获得病理学或分子生物学水平的准确诊断、达到治疗的目的。影像学引导中约90%是在超声引导下，10%由CT、核磁引导。超声引导下的介入技术被简称为介入超声。
介入超声属于超微创技术，因此，对操作医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。
1、超声科目前已开展的介入性超声诊断和治疗项目包括：1）、超声引导下各脏器、组织肿瘤或异常病变的组织、细胞活检，临床医生可以将取出的组织、细胞送至病理科获取病变的病理结果。
2）、超声引导下介入治疗肾囊肿、肝囊肿、卵巢囊肿、各类脓肿等。
3）、超声引导下经皮经肝胆管置管、胆囊置管引流术、胸水、腹水、心包积液等的引流术。
4）、超声引导下经皮肾盂造瘘术、膀胱造瘘术。
5）、超声引导下热消融治疗肝癌、肾癌、甲状腺良恶性结节、乳腺良性结节、子宫肌瘤等。
6）超声引导下的放射性I粒子植入术治疗恶性肿瘤。
2、超声介入治疗技术，其具有以下特点：
1）、疗效可靠、微创、最大限度的保证了患者的生活质量、最大限度的保护了患者的生理功能。美观，无疤痕
2）、经济费用低，是其他手术类方法治疗同类病费用的一半以下。
3）、适应症广。
3、医院科室特色技术——甲状腺结节经皮热消融技术
（一）适应症（纳入标准）
1．年龄5岁~70岁。
2．无较严重的心、肝、肺、肾、血液系统疾病和内分泌系统等疾病，精神正常患者。
3．良性结节：需要外科手术切除的绝大部分的良性结节（结节最佳直径约2cm~4cm的结节性甲状腺肿，单侧叶单个结节的实性为主结节；囊肿为主的结节可达6cm；腺瘤直径1.5cm~4cm）。
4.恶性结节：最大直径1cm以内，包膜内，无颈部淋巴结转移；爱美患者优先考虑。或各种原因的外科无法切除者。
5.转移淋巴结：甲状腺癌外科手术后颈部淋巴结转移（其它方式治疗无效者），单侧转移淋巴结1~2个。
（二）禁忌症（排除标准）
1.患者不愿意不配合。
2.患者年龄＜5岁75岁不做热消融治疗。
3.良性结节＜1cm，恶性结节1.5cm并伴有淋巴结转移的患者。
4.有糖尿病、高血压，严重的心、肝、肾功能异常等者。
5.有其他主要疾病，如恶性肿瘤患者。
6.有凝血功能障碍者和女性月经期。
关于超声的检查和介入治疗，仪器是否先进是主要方面，而医生是否专业，是否经验十足是另一个非常重要的方面。因为超声的检查结果实际上是病情的初步判断，是医生诊断的必要标准，当然，也是超声医生业务素质高低的体现。丛教授说，一名合格的超声科医生，是需要接近十年的专科培养的。所以您这超声检查和介入治疗到底是哪位医生做的，也是十分关键的。
其实丛志斌教授教授在节目中还讲了很多！您看节目，收获更大！
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