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长医院电诊科主任丛志斌

教授,主任医师,硕士研究生导师

中国医科大学影像学与核医学专业博士,美国EMORY大学医学院影像医学博士后,医院心内科博士后。

医生简介

吉林省中西医结合学会超声影像专业委员会主任委员,吉林省医学会超声分会副主任委员,吉林省超声工程学会副会长,吉林省医师学会超声专业委员会副主任委员,吉林省老年病学会超声影像专业委员会副主任委员,中国女医师学会精准微创治疗专业委员会委员。致力于甲状腺疾病的超声诊断和微创治疗及心血管疾病的超声诊断。

今天我们要聊的是超声,注意,是超声而不是超生……

虽然多数朋友都做过超声检查,但大多数人却对超声检查了解的比较少!什么是超声波?超声检查除了看胎儿还能看什么?做超声检查都需要哪些准备?超声检查价格便宜,没有CT、核磁好,做检查就检查CT、核磁,用不着超声?有了三维超声、四维超声,还用检查常规超声吗?长医院电诊科丛志斌主任领您深度了解超声。

什么是超声波?什么是超声检查?

超声波是频率在赫兹以上超过正常人耳所能听到的声波。

运用超声波的反射、散射、折射等物理特性和人体器官组织声学性质上的差异,以波形、曲线或图像的形式显示和记录出来,根据图像的特征对生理、病理情况作出判别的诊断方法,就是超声检查。

超声检查范围及临床应用?

随着科技的发展,超声检查目前可以说除了对骨的内部结构改变是盲区外,几乎可以检查全身所有的脏器组织。如果按系统分类:

消化系统(肝、胆、脾、胰);胃、肠(需要口服造影剂);泌尿系统(双肾、输尿管、膀胱);生殖系统(女性子宫、附件;男性前列腺、阴囊、睾丸)、胎儿、甲状腺、乳腺、腮腺、颌下腺、舌下腺、眼、泪腺、全身的血管(动脉、静脉)、心脏、肌肉、肌腱、骨关节、神经、胸腔、肺脏、淋巴结、肛周、骨表面等。它是活体组织解剖、功能的再现。

超声检查前都需要做准备吗?

1需要空腹的检查

理论上讲腹部超声检查(消化系统、胃、肠、腹部血管等)都需要空腹,空腹8小时以上检查效果最佳。空腹的目的是防止餐后胆囊收缩、防止腹腔气体过多影响检查。急诊检查可不空腹(救命为主,能看多少看多少)

2需要憋尿的检查

经腹膀胱、前列腺、子宫附件检查是需要膀胱充盈,建议饮用白水!如果同时检查消化系统,饮用白水不受影响。

3哪些检查需要排尿后检查?

经阴道检查子宫附件;经直肠检查前列腺、肛肠,需排尿后检查,经阴道超声女性前提是必须已婚或有过性生活史。

4超声检查需要造影剂?

造影剂在超声检查中有两种情况,一种是口服,一种是静脉注射。口服的通常用于检查胃、肠,胃、肠是空腔脏器,含大量的气体,对超声检查干扰极大,口服造影剂后会使空腔的器官被特殊的造影剂充满,使胃壁、肠壁显示清晰。静脉注射造影剂被称为超声造影、超声增强,对常规检查中发现的肝脏、肾脏、甲状腺、乳腺、淋巴结等各种肿物进行进一步检查,超声造影可以明确肿物的性质(良性、恶性)、肿物内的血供,为临床诊断、治疗疾病提供更加准确的信息。与CT、核磁的造影剂相比,造影剂随呼吸代谢,几分钟后随呼吸排出,不伤肝、肾。

5超声检查跟CT、核磁检查有啥区别?为什么这个检查做完了再做另一个呢?不能只做一个么?

超声、CT、核磁都是影像学检查。超声用的是超声波、CT是X线计算机断层技术、核磁是生物磁自旋技术。三者都有自己最佳的适应症。例如CT对骨、肺脏等病变检查最优、核磁对脑、肌肉软组织等最佳。超声对实质脏器(肝胆脾肾子宫附件甲状腺血管胎儿……上面说过了)很多异常、严重的病变时需要两种以上的影像学检查综合参考的。超声检查的最大的优点是连贯地、动态地观察脏器的运动和功能;可以追踪病变、显示立体变化,而不受其成像分层的限制。易于移动(可以提到床前做),没有辐射、价格便宜!

6二维超声、三维超声、四维超声都是什么概念?有了三维超声、四维超声还需要二维超声么?

如果简单的用生活中的例子来解释这三种,可以这么举例二维超声是我们切出来的一个土豆片,三维超声是整个土豆,四维吗可以这么说如果我们把手中的土豆扔出了,土豆在空中连续的记录过程就相当于四维。三维超声、四维超声是以二维超声为基础。医生在做二维超声时用自己的心、脑及所学的知识来形成脏器三维的结构,但在医生的脑中呀,有了三维、四维超声后,这种立体的动态的影像会展现在患者及临床医生眼前,这样超声的影像就清晰、易懂,使某些病变显示的更直观、更清晰了。

超声检查很普遍,那么超声介入治疗,您了解吗?

介入学科目前已是同内科、外科并列的医学领域的第三大学科。它需要在影像学的引导完成,完成活检、造影、抽吸、引流、插管、消融、注射药物、术中辅助等操作,达到在活体获得病理学或分子生物学水平的准确诊断、达到治疗的目的。影像学引导中约90%是在超声引导下,10%由CT、核磁引导。超声引导下的介入技术被简称为介入超声。

介入超声属于超微创技术,因此,对操作医师素质要求较高,须具备良好的超声成像的基础理论知识,较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。

1、超声科目前已开展的介入性超声诊断和治疗项目包括:

1)、超声引导下各脏器、组织肿瘤或异常病变的组织、细胞活检,临床医生可以将取出的组织、细胞送至病理科获取病变的病理结果。

2)、超声引导下介入治疗肾囊肿、肝囊肿、卵巢囊肿、各类脓肿等。

3)、超声引导下经皮经肝胆管置管、胆囊置管引流术、胸水、腹水、心包积液等的引流术。

4)、超声引导下经皮肾盂造瘘术、膀胱造瘘术。

5)、超声引导下热消融治疗肝癌、肾癌、甲状腺良恶性结节、乳腺良性结节、子宫肌瘤等。

6)超声引导下的放射性I粒子植入术治疗恶性肿瘤。

2、超声介入治疗技术,其具有以下特点:

1)、疗效可靠、微创、最大限度的保证了患者的生活质量、最大限度的保护了患者的生理功能。美观,无疤痕

2)、经济费用低,是其他手术类方法治疗同类病费用的一半以下。

3)、适应症广。

3、医院科室特色技术——甲状腺结节经皮热消融技术

(一)适应症(纳入标准)

1.年龄5岁~70岁。

2.无较严重的心、肝、肺、肾、血液系统疾病和内分泌系统等疾病,精神正常患者。

3.良性结节:需要外科手术切除的绝大部分的良性结节(结节最佳直径约2cm~4cm的结节性甲状腺肿,单侧叶单个结节的实性为主结节;囊肿为主的结节可达6cm;腺瘤直径1.5cm~4cm)。

4.恶性结节:最大直径1cm以内,包膜内,无颈部淋巴结转移;爱美患者优先考虑。或各种原因的外科无法切除者。

5.转移淋巴结:甲状腺癌外科手术后颈部淋巴结转移(其它方式治疗无效者),单侧转移淋巴结1~2个。

(二)禁忌症(排除标准)

1.患者不愿意不配合。

2.患者年龄<5岁75岁不做热消融治疗。

3.良性结节<1cm,恶性结节1.5cm并伴有淋巴结转移的患者。

4.有糖尿病、高血压,严重的心、肝、肾功能异常等者。

5.有其他主要疾病,如恶性肿瘤患者。

6.有凝血功能障碍者和女性月经期。

关于超声的检查和介入治疗,仪器是否先进是主要方面,而医生是否专业,是否经验十足是另一个非常重要的方面。因为超声的检查结果实际上是病情的初步判断,是医生诊断的必要标准,当然,也是超声医生业务素质高低的体现。丛教授说,一名合格的超声科医生,是需要接近十年的专科培养的。所以您这超声检查和介入治疗到底是哪位医生做的,也是十分关键的。

其实丛志斌教授教授在节目中还讲了很多!您看节目,收获更大!

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