百年博济医路同行
腹痛、恶心、呕吐……
生活中，人们会突发这些症状，与这些症状相关的疾病有胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻、阑尾炎、尿路结石等，那么，具体是哪一种，就要靠医生来精准诊断。
今天,我们科普的病种，名字叫“急性胰腺炎”。“不要贪吃贪喝”，是与之相关的关键词之一，请属性为吃货的小伙伴们要注意了！
案例今年31岁的杨某是一名厨师，3月20日午餐时，在自家餐馆吃了一份鳝鱼大餐，也像往常一样喝了点啤酒。没过多久，杨先生感觉身体有点不舒服，出现腹胀、腹痛的症状，当时觉得还能坚持，医院就诊。
21日早晨，杨某腹痛加剧，需要扶着肚子、弯着腰，痛得他全身大汗，还恶心、呕吐……没有自行减轻的迹象，他医院消化内科门诊就诊。
门诊医生仔细查看、询问杨某病情后，根据油腻饮食、发病比较急、腹痛比较剧烈、还有比较典型的弯腰扶肚子“造型”等症状，初步考虑杨某很可能为胰腺炎发作，但需鉴别其他类型的急腹症，所以，立即安排其进行了腹部CT检查，血淀粉酶、血常规的检测。
果然，杨某的胰腺周围明显渗出、血淀粉酶升高明显，排除其它疾病，确诊为“急性胰腺炎”，马上收治到消化中心五病区进行住院治疗。
“杨某的发病与其不健康的饮食有关，1.63米的身高，体重却达斤，这与长期油腻饮食、饮酒关系非常大。”杨某的主治医生、医疗组组长谢兰说，对于急性胰腺炎的治疗，科室有一套成熟的治疗方案，经过前期治疗，杨某腹痛已经明显改善，可以少量进食了。
谢兰说，杨某因为就诊及时，前期治疗及时，病情没有进一步发展。急性胰腺炎如果不及时治疗，病情继续进展、加重，会发展成重症胰腺炎，由此会引发系列问题：治疗费用高、住院时间长、并发症多、病人痛苦，最重要的是死亡率高达50%以上。
“得了胰腺炎之后如果不忌口，复发的几率是非常高的。”4月7日，杨某出院时，谢兰再次叮嘱他。“谢谢医生，通过你们的解释，我终于明白了胰腺炎的发病与油腻饮食、饮酒有很大的关系，以后再也不敢任性吃喝了。”杨某保证道。
“上工治未病”，接下来，谢兰医生将带我们全面了解什么是胰腺、什么是胰腺炎、什么是急性胰腺炎，以及如何预防等科普知识——
什么是胰腺？“胰腺是我们人体的第二大腺体，胰腺负责消化人体内的蛋白质、脂肪、糖等物质，同时，还具有分泌胰岛素，调节糖代谢的作用。”谢兰介绍。
为什么会得胰腺炎？“胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，就是胰腺自己把自己给消化掉了，相当于胰腺‘自杀’了”。
谢兰进一步解释，正常情况下，胰腺分泌的胰液只消化我们吃进去的食物，但是，如果暴饮暴食，就会使胰液分泌的特别旺盛，甚至引起胰管内压力增高，使胰液和胆汁在胰腺内汇合，阻碍胆汁和胰液的正常引流，激活胰液中的消化酶，胰腺消化自身，就引起了胰腺炎。
此外，胰腺排泄障碍将直接影响食物的消化和吸收。胰腺的病变对机体将产生严重的全身反应，甚至危及生命。
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种。
急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型。出血坏死型较少见，但病情严重，死亡率高。
慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。
下面，我们重点来说说急性胰腺炎吧
1急性胰腺炎有哪些症状？急性胰腺炎发作的时候我们常会表现为腹痛，常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。
急性胰腺炎病发时还会出现恶心、呕吐，多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。
2这些原因可引发急性胰腺炎1.胆道系统疾病。
比如胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。“据研究表明，现在急性胰腺炎患者中约70%是由胆管中微小胆石造成的。”
2.酗酒和暴饮暴食。
酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病，严重者会危及生命。
3.高脂血症及高钙血症高脂血症。
脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难。
杨某就是因为长期的暴饮暴食、高脂肪、高热量饮食导致的血脂增高诱发的胰腺炎。他不仅有胰腺炎，因为长期的不健康饮食还造成了脂肪肝、体重超标等问题。
3胰腺炎治疗原理谢兰说，急性胰腺炎治疗的总体原则是解痉止痛，抑制胰液分泌，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，防止和治疗并发症。
治疗过程中，需要病人积极配合医生治疗，一定要做到以下3点：
1.禁食。
禁止一切食物和水的进入，时间一般为1-3天，当然根据情况会适当增加禁食的天数。禁食的目的是为了减少胃酸与食物刺激胰液分泌。
2.胃肠减压。
明显腹胀的病人应进行胃肠减压。这个过程是很辛苦的，一定要配合护士完成整个安置胃管的过程。
3.药物治疗。
为减少或者抑制胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激。治疗中，我们会给病人使用一些药物，比如H2受体拮抗剂、生长抑素等。胆道疾病引起的胰腺炎和出血坏死型胰腺炎会酌情使用抗生素。如果疼痛剧烈，会根据病人的情况使用一些解痉镇痛的药物。
4如何预防急性胰腺炎？1.不要暴食暴饮。
在日常生活中，面对自己喜欢的美食，千万不要任性吃，要学会克制，如果暴饮暴食，食物会很快地进入到十二指肠，刺激胰腺的分泌，引起急性胰腺炎。
2.不要过量饮酒。
小饮怡情，大饮伤身。开怀畅饮往往会对身体造成伤害，因为酒精会造成胰腺的分泌物变得非常粘稠堵塞管道，使胰腺的分泌物不能正常排出，导致发生炎症。
3.及时治疗胆结石或胆道的其他疾病。
胆结石或胆道方面的疾病也会导致胰腺发生炎症。此外，还有糖尿病、甲状腺等疾病，发生胰腺炎的可能性增大，所以患有以上疾病的人要及时治疗。
4.要注意防止高脂血症的发生。
如果我们在平常的生活中经常进食肉食类食物，特别是含脂肪丰富的食物，造成我们血中的甘油三酯含量增高，也会增加胰腺炎发生的机会。
5.我们在日常生活中要注意平衡膳食、适当的体育锻炼，合理安排休息时间，不要熬夜。
专家介绍谢兰
医学硕士，副主任医师，消化五病区教学主任，医疗组长；擅长：消化内科急重症的救治、慢性肝病及功能性胃肠疾病的诊治。
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编辑：新锐
审核：熊焰
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