4月19日,医院消化医学中心成功为一名高龄患者实施经内镜逆行性胰胆管造影术。
中午12:00左右,一位85岁高龄患者从肝胆胃肠外科转入消化内科病区。该患者入院2周前出现“腹痛、发热、*疸”等症状至外院住院治疗,经外院治疗后病情有所好转,但病情反复,遂至我院就诊,收住肝胆胃肠外科。因患者外院CT提示胆囊充满型结石、肝内外胆管扩张,考虑梗阻性*疸,拟行MRCP明确胆道情况,但患者不能配合磁共振检查。该患者高龄体质较差,外科手术风险极高,经消化内科副主任医师曹虎会诊后建议转至消化内科行ERCP。
科室医师与患者家属沟通后,立即开始各项术前准备:术前评估、谈话,备齐术前用药,联系介入手术室安排手术,将胃镜室胃镜主机推至介入手术室,准备十二指肠镜及术中所需手术器械。考虑患者高龄配合程度差,联系麻醉科专家刘文彪给予镇静镇痛,请外科协助,处理术中可能出现的并发症。在做好各项充分的术前准备工作后,手术在16:20准时开始,由曹虎主刀,麻醉后,十二指肠镜顺利进入十二指肠乳头部,为憩室旁乳头,憩室巨大,插管困难,经反复尝试,插管造影成功,胆总管宽约1.2cm,胆总管末端可见约1.0cm结石影,球囊扩张导管扩张至1.2cm,取石球囊进入胆总管注入造影剂后取出结石,并球囊清理胆道,置入鼻胆引流管外引流。手术共用时1个小时,术后患者病情平稳。
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩,已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
我院已开展ERCP十余年,主任医师杨红伟、副主任医师曹虎曾先后多次到医院、医院、医院、医院、医院医院进修学习,目前可独立开展ERCP。自我院消化医学中心成立以来,消化内科、肝胆胃肠外科加强协作,多次为疑难危重患者联合诊治。此次手术的成功,是消化内科、胃镜室、肝胆胃肠外科、手麻科、介入室等多学科再一次精诚合作的成果。
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