为切实提高患者满意度，医院不断优化服务流程，自年1月5日起，核磁共振（MRI）检查周六、日正常进行，请广大患者朋友广而告之。
年4月，医院影像中心引进Lonwin1.5T超导核磁共振，是目前较为先进的磁共振，它拥有超快速、高分辨、无创伤、无辐射及全身多部位检查一次性可完成的优势，缩短了检查时间，降低了患者检查期间的不舒服性。
目前开展的扫描项目有：1、头颅MRI+MRA+DWI成像；2、盆腔（子宫、前列腺、直肠）MRI；3、肩关节、踝关节及髋关节MRI；4、胆系水成像（MRCP）、泌尿系水成像（MRU）、脊髓水成像（MRM）无需注射造影剂，即可以成像，MRI对水是最敏感的影像学检查手段。
MRI拥有成像参数多，包含信息量大，能为临床提供更多诊断依据，除了可常规的显示人体解剖结构外，还能进行功能成像和生化代谢分析，无辐射、无创伤，是理想的高技术影像检查及诊断方法。
MRI检查适宜的优势疾病：1.颅内血管畸形、大的梗塞血管阻塞通过头部血管成像（MRA），无需注射造影剂，就可以诊断颅内血管病变；胆管结石、胆管肿瘤造成的梗阻、泌尿系梗阻如结石、炎性狭窄及肿瘤等；脊髓占位、脊柱畸形及外伤等脊髓水成像（MRM）。
2.神经系统病变（脑梗塞、出血，脑肿瘤，炎症，变性病，先天畸形，外伤等，对病变的定位、定性诊断准确，及时可发现早期病变），DWI（弥散加权成像）尤其急性脑梗塞6小时内可以确诊。
3.骨与关节病变，包括膝关节、踝关节、髋关节、肩关节（对骨内感染，肿瘤，外伤的诊断病变，尤其是对骨挫伤等细微的改变有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值）。
4.脊柱、脊髓病变，尤其隐性骨折非常敏感，椎间盘病变诊断优于CT。
5.腹部器官病变（肝癌、肝血管瘤、囊肿、腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变）。
6.盆腔脏器病变（子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤、盆腔内包块的定性定位、直肠、前列腺和膀胱的肿物等）。
7.全身软组织病变。
8.其它病变（如对鼻窦、眼眶、鼻咽部病变的发现、诊断与鉴别诊断均有较大优势，并且还能对肿瘤治疗前后的疗效进行评估）。
扫描
前言
胆管癌含有较高的突变负荷，因此免疫治疗试验如雨后春笋般涌现。在一线治疗和后线治疗均有不错的成果。诸多进口、国产PD-1该如何选择，小编汇总《柳叶刀》子刊最新发表、ASCO摘要最新公布，助胆管癌患者选择最适合自己的NO.1。
O药联合化疗一线ORR:40%,O药单药≥2线ORR:3.3%
年5月17日《柳叶刀》子刊公布了一项日本的Ⅰ期试验结果，证实了Nivolumab在不可切除或复发性胆管癌患者中具有可控的安全性和抗肿瘤活性。
这是在日本4个癌症中心进行的Ⅰ期试验，试验招募了60例胆管癌患者，其中30例对于吉西他滨化疗进展或不耐受的不可切除或复发性胆管癌患者接受O药单药治疗（单药组），53%的患者甚至既往接受过二线治疗。30例既往未接受化疗的不可切除或复发性胆管癌患者接受O药联合吉西他滨、顺铂（联合治疗组）。60例患者中51例患者为MSS。
2组患者均接受mg的nivolumab，2周一次，静脉注射30分钟以上。联合治疗组还接受25mg/m的顺铂，静脉注射超过60分钟；mg/m的吉西他滨，静脉注射超过30分钟。d1d8给药，3周一个疗程。顺铂给药16次，共mg/m。最后一次给药后，开始吉西他滨单药治疗（mg/m）
试验结果显示，单药组的中位随访时间为5.1月，中位总生存期为5.2月。独立中央审查评估的中位PFS为1.4月，研究者评估的中位PFS为1.4月。30例患者中1例患者部分缓解（中央和研究者评估）。该患者反应持续时间较长，无进展生存期为14.1月（中央和研究者评估），总生存期为19.2月，TTR为43天。
联合治疗组的中位随访时间为8.2月，中位总生存期为15.4月。中央评估的中位PFS为4.2月，研究者评估的中位PFS为7.9月。中央评估的30例患者中有11例（37%）患者部分患者，有效率为37%。研究者评估的30例患者中有12例(40%)患者部分缓解，有效率为40%。中位DoR为5.1月，中位TTR为2.8月。
安全性上，单药组中57%的患者出现任意级别不良反应，10%患者出现3/4级不良反应，最常见的治疗相关不良反应为食欲下降（17%）、乏力（13%）、瘙痒（13%）和皮疹（10%）。联合治疗组中，所有患者出现治疗相关不良反应，90%的患者出现3/4级不良反应，最常见的不良反应为中性粒细胞减少。
这项Ⅰ期研究提供了nivolumab作为日本晚期胆管癌患者的一线联合治疗或二线及以上单药治疗的初步评估，具有良好的抗肿瘤活性和可靠的耐受性。
O药单药治疗难治性胆管癌，DCR为60%，中位OS超过1年
上面的试验证实了O药单药在≥2线胆管癌的初步疗效，中位OS为5.2月，ORR只有将近3%。ASCO摘要（）报道了O药单药治疗难治性胆管癌的Ⅱ期试验结果，疗效远超。
这项试验招募了54例BTC患者，分为肝内胆管癌(63%)、肝外胆管癌(11%)和胆囊癌(26%)。30名患者(56%)1线治疗失败，24名患者(44%)超过1线治疗失败。患者予nivolumabmgIV，2周一次，16周后，剂量改为mgIV，4周一次。
45例患者中，10例(22%)达到PR，17例(37.8%)达到SD。DCR为60%。所有患者为MSS。中位PFS为3.98月，中位OS为14.22月，6个月和12个月的OS率分别为71.4%和52.3%，6个月和12个月的PFS率分别为35.2%和24.1%。试验同样证实了nivolumab耐受性良好，对难治性BTC具有良好的疗效。
K药单药治疗PD-L1+胆管癌，DCR为47.2%
说到进口PD-1，就不得不提K药。ASCO摘要（）也报道了一项K药治疗经治的PD-L1阳性的晚期胆管癌的前瞻性研究结果。39例PD-L1阳性的胆管癌患者予K药治疗，mg，每3周一次。肝内胆管癌是最常见的类型(n=18,46.2%)，其次是胆囊癌(n=12,30.8%)和肝外胆管癌(n=9,23.1%)。大部分患者有远处转移(n=37,94.9%)。18例患者既往接受过一线治疗，16例患者既往接受过二线治疗，5例患者既往接受过≥三线治疗。
在36例可评估疗效的患者中，4例(11.1%)达到部分缓解(PR)，有效率为11.1%，13例(36.1%)达到病情稳定(SD)，疾病控制率为47.2%。中位PFS为1.5月，中位OS为4.3月。无3/4级不良反应(AE)报道，1/2级疲劳(n=4,10.3%)是最常见的AE。
恒瑞PD-1联合化疗一线治疗胆管癌，DCR为67.4%，中位OS未达到
进口PD-1在胆管癌疗效出色，国内药企也不甘示弱。ASCO摘要（）报道了一项国产PD-1联合化疗一线治疗胆管癌的Ⅱ期试验结果。
这项正在进行的单臂多中心Ⅱ期试验，招募了47例胆管癌（BTC）患者（未接受系统治疗）予恒瑞PD-1单抗Camrelizumab联合FOLFOX4（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂）化疗/GEMOX（吉西他滨、奥沙利铂）化疗。
试验结果显示，ORR为7.0%，DCR为67.4%，中位TTR为1.9月，中位DoR为5.3月，中位PFS未达到，中位OS未达到。耐受性良好，期待后续PFS、OS的公布。
，SHR-联合GEMOX一线治疗胆管癌，DCR为92.3%
恒瑞PD-1:SHR-在ASCO摘要（）报道了另一项研究结果。这项单臂探索性研究评估SHR-联合吉西他滨和奥沙利铂(GEMOX)一线治疗胆道癌(BTC)患者的疗效和安全性。患者予SHR-(3mg/kg,ivd,D1/2W)联合吉西他滨(mg/m2,ivd,D1/2W)、奥沙利铂(85mg/m2,ivd,D2/2W)治疗。试验纳入32例胆管癌患者，26例患者可评估疗效。
12例患者部分缓解(46.15%)，ORR为46.15%，12例患者病情稳定(46.15%)，DCR为92.3%，2例患者病情进展。胆囊癌患者的有效率有明显高于胆管癌患者的趋势(63.64%vs33.33%，p=0.23)。最常见的3级不良反应为恶心(18.52%)、GGT升高(18.52%)、低钾(18.52%)和疲劳(18.52%)。
总结
小编将上述数据汇总成表格，胆管癌患者在选择免疫方案时，可以作为参考。
试验
Reference:
1.Nivolumabaloneorin
好消息，溃疡性结肠炎被纳入门诊特定病种啦！
为进一步提高门诊特定病种保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担，于年1月1日正式实施的《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》（以下简称《办法》）新增了16种病种作为门诊特定病种。
新增病种炎症性肠炎进门特减轻患者负担被称为“绿色癌症”的溃疡性结肠炎也被纳入门诊特定病种，其年度基金支付限额标准为元。溃疡性结肠炎是肠道慢性非特异性炎症，对消化道的侵害且难于彻底治愈，疾病虽罕见，但患者需要长期的用药、反复的手术，经济上的负担其实是比较沉重的。
此《办法》的出台，对于患者而言是一个极大的福音，加上不少针对炎症性肠病治疗的药物纳入到医保，这一类患者的医疗支出是大大减少。
在禅医如何申请溃疡性结肠炎门特报销
禅医可免费为溃疡性结肠炎的患者申请门诊特定病种。
所需相关资料：
《门诊慢性、门诊特定病种申请表》；
参保人有效身份证明（社保卡、身份证）原件及复印件；
他人代办的提供代办人身份证原件及复印件；
1个月内的病历资料（包括各类检查单原件或复印件）
办理地点：一号楼二楼内科专家门诊4号室
-
相关链接消化内科专家介绍
吴际
主任医师教授
个人简介：消化内科主任、内窥镜中心主任，佛山市医学会消化病分会副主任委员、佛山市医学会消化内镜分会副主任委员。从业近20年，擅长炎症性肠病规范治疗、消化内镜诊治及微创治疗、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）技术、食管胃底静脉曲张硬化治疗术、消化道早癌筛查及治疗等；擅长胆胰系统常见病、多发病和疑难病的诊治，以及消化系统肿瘤的临床诊治及临床研究。专业特长：炎症性肠病，消化内镜诊治与微创，胰胆管造影术，食管胃底静脉曲张硬化治疗术，消化道早癌筛查及治疗，消化系统肿瘤的临床诊治，胆胰系统常见病，多发病和疑难病的诊治
刘君君
副主任医师副教授
个人简介：医学硕士，从事消化内科和消化内镜工作10年，期间多次医院进修学习，积累了丰富的临床经验。专业特长：消化内科常见病和多发病的诊治，以及内镜下的诊断和治疗，尤其是对于炎症性肠病、胰腺炎、消化道出血的诊治以及ERCP、消化道支架置入术有一定的造诣。
李艳
副主任医师副教授
个人简介：医学硕士，佛山市医学会肝病分会常务委员，从事消化内科的临床和科研工作10年，发表多篇省级以上杂志论文，参与佛山市科技局及卫计局多项医学类科研项目研究。专业特长：消化系统常见病及疑难杂症，对消化性溃疡、炎症性肠病、胃肠功能性疾病、慢性肝炎、肝硬化及其并发症等疾病有一定的造诣，且在肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下止血领域掌握了国内先进技术。
谭晓君
副主任医师副教授
个人简介：内窥镜中心副主任，医学硕士，广东省抗癌协会青年委员，长期从事消化内科及消化内镜的临床和科研工作，发表医学核心期刊论文，目前承担佛山科技局立项。专业特长：消化系统常见病及多发病，对消化内镜诊断及治疗，如消化道早癌诊治、超声内镜诊治。
何瑞华
副主任医师副教授
个人简介：医学硕士，医院重点实验室从事肝硬化的基础药物研究。作为主要完成人完成的科研项目“积雪草提纯物抗大鼠肝纤维化作用的实验研究”获得年佛山市科学技术二等奖。专业特长：擅长消化内科胃肠道、肝胆等常见病、多发病的诊治，熟练掌握胃肠道消化内镜诊断与治疗技术，特别是胃肠道息肉，早期癌的诊断。
消化内科介绍
禅医消化内科是一个集医疗、教学、科研为一体的综合性学科，拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队，配备先进的电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜、超声内镜、磁控胶囊内镜、ERBE高频电氩气发生器等设备。
科室专科特色明显，对炎症性肠病、食管胃底静脉曲张破裂出血、重症急性胰腺炎等疑难杂症和危重症的诊治处于市内先进水平。拥有过硬的技术实力，可开展内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)、内镜下黏膜剥离术(ESD)、内镜下肿瘤挖除术(ESE)、经口内镜下肌切开术(POEM)、内镜下胃食管静脉曲张精准断流术(ESVD)、超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)、透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)、经皮内镜胃造瘘术、消化道支架置入术、消化道狭窄扩张术等消化内镜三、四级手术，以及消化道早癌筛查、超声内镜检查、磁控胶囊内镜检查等特色检查项目。
部分图片来源：佛山医疗保障
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇