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医院实现全市医保、
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为了更好地贯彻落实国家医保*策，服务于参保患者，方便患者就医。医院于年12月成立了医保办。年11月，与文县、宕昌县、康县、成县、礼县、西和县、徽县、两当县签订了《新农合即时结报服务协议》。年4月已实施对以上八县新农合患者异地结算工作。并争取在今年9月实施舟曲县异地即时结算业务。如何报销？怎样办理？
是不是还有更多您不知道的
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城镇职工、居民医疗保险、生育保险指南一、什么是基本医疗保险
附件一：
城镇职工、居民医保、生育保险、新农合病人入出院流程
附件二：
定点市级医疗机构的50种重大疾病病种
序号
疾病名称
序号
疾病名称
1
急性早幼粒白血病
26
脑肿瘤（四级手术）
儿童低危急性淋巴细胞白血病
27
前列腺肿瘤（四级手术）
儿童中高危急性淋巴细胞白血病
28
骨与软组织恶性肿瘤（四级手术）
2
儿童单纯性先天性心脏病
29
子宫内膜恶性肿瘤（四级手术）
儿童复杂性先天性先心病
30
先天性心脏病（成人）（四级手术）
3
中重度传导性神经性耳聋（听觉植入，听力重建）
31
膀胱肿瘤（四级手术）
4
乳腺肿瘤（四级手术）
32
主动脉夹层和主动脉瘤（介入）
5
宫颈肿瘤（四级手术）
单侧下肢动脉硬化闭塞症（介入）
6
重性精神病
下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞（介入）
7
血友病
33
极低出生体重儿
8
慢性粒细胞白血病
34
超极低出生体重儿
9
肺部肿瘤（四级手术）
35
重症肺炎
10
食道肿瘤（四级手术）
36
休克
11
胃部肿瘤（四级手术）
37
儿童哮喘持续状态
12
急性心肌梗塞（介入）
38
妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）
13
脑梗死
39
产后出血（介入手术）
脑出血
40
胎盘植入
14
结肠肿瘤(四级手术）
完全性前置胎盘
15
直肠肿瘤（四级手术）
41
急性肾功能衰竭
16
儿童脑瘫
慢性肾功能衰竭
17
肝肿瘤（器官移植除外）（四级手术）
42
艾滋病机会性感染
18
胰腺肿瘤（四级手术）
43
肾脏肿瘤（四级手术）
19
恶性淋巴瘤
44
妊娠期血小板减少症
20
胆囊恶性肿瘤(四级手术)
45
人工关节置换术（单侧）
胆管恶性肿瘤(四级手术)
46
病毒性脑炎（重症）
21
多器官功能障碍综合征(MODS)
47
化脓性脑膜炎（重症）
22
肝硬化（失代偿期）
48
耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤（四级手术）
23
急性重症胰腺炎
49
肾上腺肿瘤(四级手术)
24
甲状腺肿瘤（四级手术）
50
新生儿先天性消化道畸形
25
卵巢恶性肿瘤（四级手术）
附件三：
新农合县级分级诊疗疾病种
序号
疾病名称
序号
疾病名称
序号
疾病名称
1
鼻出血
43
高血压病(2．3级)
85
结节性甲状腺肿
2
鼻窦炎（非手术）
44
高血压性心脏病
86
结膜出血
3
鼻窦炎（手术）
45
睾丸鞘膜积液
87
筋膜炎
4
鼻中隔偏曲（手术）
46
睾丸炎
88
精索静脉曲张（单侧，开放手术）
5
髌骨骨折
47
跟腱断裂
89
颈椎病
6
病毒性肝炎
48
功能性子宫出血
90
胫腓骨骨折
7
病毒性脑炎
49
肱骨骨折
91
巨幼细胞性贫血
8
病毒性心肌炎
50
股骨骨折
92
空腔脏器穿孔
9
不全性肠梗阻（小儿）
51
股骨头无菌性坏死
93
髋关节置换术（单侧）
10
肠梗阻
52
骨盆骨折（轻、中度）
94
髋关节置换术（双侧）
11
肠系膜淋巴结炎（小儿）
53
骨软骨瘤
95
溃疡性结肠炎（非手术）
12
尺桡骨骨折
54
骨髓炎（非手术）
96
扩张型心肌病
13
耻骨骨折
55
冠心病（非介入治疗）
97
阑尾炎及周围脓肿（非手术）
14
垂体功能减退症
56
腘窝囊肿（单侧、手术）
98
阑尾炎及周围脓肿（手术）
15
大叶性肺炎
57
过敏性紫癜
99
老年性白内障（单侧、手术）
16
胆管炎
58
鼾症（手术）
肋骨骨折（非手术）
17
胆囊结石（非手术）
59
虹膜睫状体炎
肋骨骨折（手术）
18
胆囊结石（手术）
60
滑膜炎（非手术）
泪囊炎
19
胆囊息肉（手术）
61
化脓性关节炎（非手术）
类风湿性关节炎
20
低血糖
62
踝关节骨折
良性甲状腺瘤（手术）
21
低血压
63
肌腱损伤（手术）
流行性腮腺炎
22
癫痫（持续状态除外）
64
稽留流产
颅骨骨折（非手术）
23
动脉粥样硬化
65
急性肠炎(重症)
颅骨骨折（手术）
24
短暂性脑缺血发作
66
急性胆囊炎（非手术）
颅脑挫裂伤（重症除外）
25
多处软组织损伤
67
急性梗阻性化脓性胆管炎
卵巢良性肿瘤
26
返流性食管炎
68
急性喉炎（小儿）
卵巢囊肿（单侧、开腹手术）
27
肺脓疡
69
急性化脓性扁桃体炎
卵巢囊肿（单侧、微创手术）
28
肺源性心脏病
70
急性毛细支气管炎（小儿）
麻疹
29
风湿性心脏病
71
急性盆腔炎（非手术）
慢性扁桃腺炎（手术）
30
附睾结核
72
急性乳腺炎
慢性结肠炎
31
附睾炎
73
急性肾小球肾炎
慢性前列腺炎
32
腹股沟斜疝(单侧、补片手术)
74
急性肾盂肾炎
慢性缺血缺氧性脑病
33
腹股沟斜疝(单侧、普通手术)
75
急性胃肠炎
慢性肾功能不全
34
腹膜炎
76
急性细菌性痢疾
慢性萎缩性胃炎
35
腹腔脓肿
77
急性咽喉炎
慢性子宫颈炎（非手术）
36
肝功能异常
78
急性胰腺炎（水肿型）
慢性子宫颈炎（手术）
37
肝硬化（失代偿期除外除外）
79
甲状腺炎
免疫性血小板减少症
38
肛裂（手术）
80
间质性肺炎
面神经麻痹
39
肛瘘
81
角膜溃疡
拇外翻（手术）
40
肛周脓肿（非手术）
82
角膜炎
内耳眩晕症
41
肛周脓肿（手术）
83
结核性腹膜炎
脑出血（除重症）
42
高热惊厥
84
结核性胸膜炎
脑出血后遗症
序号
疾病名称
序号
疾病名称
序号
疾病名称
脑梗塞
手足口病
压疮
脑梗死后遗症
输卵管积液（手术）
牙龈炎
脑萎缩
输尿管结石
咽峡炎（小儿）
脑震荡
水痘
腰椎骨折
脓胸
四肢骨折
腰椎骨折（重症除外）
帕金森症
锁骨骨折
腰椎骨质增生
疱疹性咽炎（小儿）
糖尿病
腰椎管狭窄（非手术）
皮层下动脉硬化性脑病
糖尿病性肾病
腰椎间盘突出症（非手术）
疲劳综合症
糖尿病性周围神经病
一氧化碳中毒
脾破裂
痛风
异位妊娠
剖宫产
突发性耳聋[特发性聋]
翼状胬肉（手术、单侧）
葡萄胎（恶性除外）
退行性脊柱炎
婴幼儿腹泻病
前列腺增生症（手术）
外阴囊肿（手术）
营养不良性贫血
前庭大腺囊肿
腕管综合征
硬膜外血肿
前庭大腺脓肿
胃溃疡
硬膜下血肿
前庭神经元炎
胃息肉（手术）
原发性甲状腺功能减退症
强直性脊柱炎
胃下垂
原发性甲状腺功能亢进症
鞘膜积液
膝关节置换术（单侧）
晕厥（心源性除外）
青光眼
膝关节置换术（双侧）
早产儿（不含极低超低出生体重儿及有合并症的）
躯干皮肤良性肿瘤
下肢静脉曲张（手术）
掌腱膜挛缩症
去除骨折内固定装置
先天性心脏病（非手术）
掌指骨骨折
缺铁性贫血
先兆流产
正常分娩
妊娠合并贫血（重度）
先兆早产
支气管肺炎
妊娠合并上呼吸道感染
小儿肠炎
支气管扩张
乳腺脓肿（手术）
小儿支气管肺炎
支气管哮喘（持续状态除外）
乳腺纤维瘤（手术）
心瓣膜病（非手术）
支气管炎
三叉神经炎
心肌病（再同步化治疗除外）
脂肪瘤（体表）
上呼吸道感染(儿科)
心肌损害（小儿）
直肠息肉
上呼吸道溃疡合并出血（非输血）
心力衰竭（难治性心衰除外）
直肠粘膜脱垂
上呼吸道溃疡合并出血（输血）
心律失常（射频消融．起搏除外）
跖趾骨骨折
上消化道出血
心血管神经症
周围神经炎
烧伤（一度、浅二度）
新生儿肺炎
肘管综合征（手术）
神经官能症
新生儿高胆素血症
椎基底动脉供血不足
神经性头痛
新生儿缺氧缺血性脑病
子宫肌瘤（开腹手术）
肾病综合征
新生儿吸入综合征
子宫肌瘤（微创手术）
肾挫裂伤
新生儿窒息
子宫颈息肉
肾结石（含体外碎石）
新生儿呕吐
子宫内膜炎
肾囊肿（非手术）
血管性头痛
子宫脱垂（手术）
十二指肠球部溃疡
血气胸
自发性气胸（非手术）
视网膜分支静脉阻塞
血栓闭塞性脉管炎
坐骨神经痛
视网膜中央静脉阻塞
血小板减少性紫癜
肠细膜淋巴结炎
手外伤
备注
一、市级定点医疗机构只能转诊重大疾病病种；分级诊疗病种及分级诊疗以医院不能提供《甘肃省新型农村合作医疗转诊转院审批表》。
二、医院即时结算的参合类型
1、市区职工、居民医保、区生育保险住院后可即时结算；
2、陇南市九县区、新农合患者住院后可即时结算；
3、需即时结算的患者在下午3点前出院当日结算，3点以后出院的次日结算；
医院
西院区（旧院区）医保办住院楼大厅-8263
东院区（新院区）医保办门诊楼大厅-
陇南市社保局、区社保局咨询电话
陇南市社保局：-8034
武都区社保局：-8994
陇南市九县区、舟曲县合管局电话
武都区合管局：-8267
文县合管局：-5590
宕昌县合管局：-6337
康县合管局：-5556
西和县合管局：-6616
徽县合管局：-7509
两当县合管局：-7376
成县合管局：-3
礼县合管局：-4425
舟曲县合管局：-5085
（来源：陇南日报）
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