“林主任啊，我又来找你开刀啦”，
9月4日，伴随着一声亲切的呼唤，
医院普外科肝胆胰疝外科组
迎来了一位“不速之客”，
岁的叶老伯在家属的陪同下
来到我院就诊。
原来这1年来，叶老伯的左下腹出现了一个“乒乓球”大小的肿物，站立后出现、平躺后消失。对于这个新“腹”之患，叶老伯并不陌生，他知道这是福州人常讲的“小肠气”，本想着肿物不大，也没什么疼痛，自己年龄这么大了，得过且过吧，于是听从了别人的建议，开始绑“疝气带”。谁知好景不长，左下腹的肿物越来越大，最近1个月来还时常伴有疼痛，严重影响生活。这可急坏了叶老伯，于是就找来家人商量，“我这把岁数了，不能让我带着这么个东西走掉，我一定要做手术。”带着这样的决心，叶老伯想起了4年前给自己开刀的林晖主任。原来早在4年前叶老伯就曾因右侧腹股沟疝就诊医院进行手术，由此和林晖主任结下了“疝”缘。这天，当叶老伯再次出现在面前时，林晖主任也吓了一跳，4年前给岁的叶老伯手术时林晖主任就曾断言这应该是有生之年做过最高寿的手术患者了，往后余生叶老伯当不会再与外科打交道了。谁知4年后的今天，叶老伯竟再次动了手术的念头，查看患者后当即明确了诊断：左侧腹股沟疝，而此时左侧腹股沟的肿物已达8cm×8cm×5cm大小。这下林主任可犯了难，虽然叶老伯身体尚算健朗，但是毕竟百岁高龄，而且常年房颤病史，今年1月更是因为心衰在CCU（心内科重症监护室）住院治疗，能不能承受麻醉及手术将是一个巨大挑战。在了解了叶老伯的具体情况和决心后，林晖主任最终决定将其收住入院。经过一系列的术前检查，叶老伯除了高血压、房颤等心律失常外尚有双肺支气管扩张和慢性炎症，由于常年的房颤，还出现了右侧小腿的肌间陈旧性血栓。科室讨论后，普外科主任、主任医师*小靖提出进行多学科会诊，经过心内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、介入科及ICU的会诊，认为患者高龄、心肺功能尚可，应尽可能选择对机体及血流动力学影响较小的麻醉和手术方式，全麻及腹腔镜手术对机体影响较大，而患者疝囊大、局麻手术麻醉效果欠佳，最后确定为患者实行腰硬联合麻醉下左侧腹股沟疝补片修补术。经过系统的术前准备和心肺功能锻炼，在充分沟通后，最后确定为患者实行腰硬联合麻醉下左侧腹股沟疝补片修补术（Lichtenstein术式）。9月14日，林晖主任医师及李嵩主治医师为患者实施了手术，无巧不成书，当天负责麻醉的正是4年前给叶老伯麻醉的副主任医师刘首云，相同的手术团队和麻醉团队再次和叶老伯结下了“疝”缘，一下消除了叶老伯的顾虑，坦言交给你们就放心了。当天，麻醉及手术顺利，不到1个小时即完成了手术，术后恢复顺利，未发生肺炎、心衰、血清肿、切口感染等并发症。叶老伯9月19日顺利出院，开心地解掉了“疝气带”，如释“重负”的叶老伯也对医院肝胆胰疝外科组和手术团队竖起来大拇指。本次为如此高龄的老年病人成功地实施了麻醉和外科手术，也刷新了我院建院以来的高龄患者记录。腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即腹腔内的器官或组织通过腹壁上腹股沟区域存在的缺损凸出体表，约占所有疝的82%。疝的发病原因多为腹壁薄弱和腹压增高，老年人腹壁肌肉萎缩，同时常有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，更易出现腹股沟疝。由于疝的特殊发病部位，部分老年人难以启齿，或误认为“疝气”是小病不需治疗，或误认为“疝托、疝带”可以治疗“疝气”，或因“疝”小而不重视，延误诊治时机，让老年人备受折磨，甚至嵌顿绞窄出现肠坏死等危及生命。
在日常生活过程中，应当避免长时间从事重体力劳动，如果有慢性便秘、排尿困难、慢性咳嗽应该及时就诊控制，如果出现腹股沟区肿物，应该及时就诊，切莫因为“疝”小而不为，以致腹股沟疝嵌顿绞窄，甚至肠管坏死酿成惨剧。
手术是目前唯一治愈成人腹股沟疝的方法，一经确诊、心肺功能许可，应择期进行手术。目前我院普外科肝胆胰疝外科组除传统手术外，更广泛开展腹外疝的各类微创手术包括:（腹腔镜）经腹腔腹膜前修补术（TAPP手术）及（腹腔镜）全腹膜外修补术（TEP手术）、儿童腹腔镜下疝囊高位结扎手术等，并进行了大量的日间手术，即在24小时内完成入院、检查、手术和出院的全过程。对于无明显基础疾病或基础疾病控制良好的腹股沟疝患者，可纳入日间手术，当天住院、手术，当天或第二天即可出院，创伤小、疼痛轻，最大限度地减少病人医疗费用，缩短患者等待住院及手术时间，有效降低了院内交叉感染的机会，并且患者回家后也可以立即转换角色，有利于尽快康复，获得患者的一致好评。普外科肝胆胰疝外科组手术团队*小靖主任医师、教授，科主任
门诊时间：周一上午
对普外科危重症、疑难疾病的诊治有着丰富的临床经验。擅长腹腔镜技术在肝、胆、胰、脾及腹外疝等疾病中的应用，肝内外胆管结石及个体化保胆取石治疗。
林晖主任医师
门诊时间：周三上午、下午
擅长肝胆胰外科、腹外疝等疾病的诊断及微创治疗，对普外科常见病与复杂疑难疾病的诊治有着丰富的临床经验。
李嵩主治医师
肝胆外科硕士研究生
长期从事肝胆外科及腹外疝等普外科疾病的诊治。
来源：普外科
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