“感觉就是个奇迹，手术只用了半小时，术后腹痛和高烧竟都神奇地消失了，我感觉自己像是重生了。”1月10日，经ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)抢救成功的78岁急性化脓性胆管炎患者王爷爷激动地说。我院消化内窥镜中心主任李少勇独立操作完成了此次手术，虽然不难，但手术风险极高！
1月5日上午10点45分，急救中心打来＂做好接病号的准备，这会儿要去一个重病人，间断腹痛伴寒战高热一年余，加重2天，目前意识模糊，面色发*，发高烧＂消化内科护士接到后，立即准备好抢救措施，11点王爷爷被担架抬入病房，当班护士立即测量生命体征：血压85/55mg，心率为次/分，体温39度，意识模糊，呈休克状。立即建立静脉通路，给予心电监护，氧气吸入，同时遵医嘱留取动静脉血送检，完善相关检查。消化内科李少勇主任询问患者的既往史后，根据体格检查和化验结果，初步诊断：1.急性化脓性胆管炎引起的休克2.胆管结石3.肝硬化失代偿期。
此时已经是中午12点了，为进一步明确诊断，李少勇主任顾不得下班，又穿上了白大褂立即和相关科室联系，开通绿色通道，做CT提示：胆总管及左、右肝内胆管结石并扩张；2.胆囊炎3.肝硬化。由于王爷爷发热时间较长，病情紧急，年纪大，随时会有生命危险，在明确诊断之后，李主任当机立断，决定：“行ERCP引流，最快，也相较安全。”
在和家属充分沟通之后，12点30分王爷爷在医护人员的陪同下急诊行ERCP并置入鼻胆管引流胆汁，13点术毕归房，神智清，血压96/65，体温37.5度。家属拉着李主任的手，连连道谢：＂医者父母心，所有的感谢无以言表，谢谢您给了我父亲又一次生命！＂＂不用谢，这是我们的职责所在，＂简单的一句话既包含着崇高的职业道德，也包含着对病人无微不至的付出，不求任何回报！王爷爷的病情逐渐好转，体温恢复正常，期间病情稳定，无出血、穿孔、胰腺炎等术后并发症。目前老人家已经康复出院了，家属一句句感激的话依然回荡在我们的耳边！
我科近三年已成功开展ERCP术余例，目前是我院消化内镜诊疗中心常规开展的内镜四级手术，该项技术的成功开展，为胰胆疾病的父老乡亲带来了福音。ERCP技术对胆胰疾病的诊断及治疗已经非常熟练，标志着我院内镜技术达到了一个新高度。
什么是ERCP术？
ERCP(经十二指肠逆行胰胆管造影）是经口内镜胆道治疗技术。是国际公认的胆管胰腺系统疾病诊断的金标准，是确诊胆管结石的最佳方法。在ERCP基础上，可以同时进行胆总管结石取石术、Oddis括约肌切开术、胆总管支架植入术、鼻胆管胆汁引流术等微创手术，对胆总管结石等疾病进行安全、快速、有效的治疗。
ERCP的优势
ERCP术是一种微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆管胰腺疾病首选的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。
①经口腔取石，体表无伤口。患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。
②恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院。减少了住院费用。
③胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。ERCP能清楚的得到一个“胆管树图像”。明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。
④生理干扰轻，患者无痛苦。手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。
ERCP适合的人群
①胆管结石患者。
②胆囊切除术后，胆总管结石患者为首选。
③疑有先天性胆道异常的患者。
④老年病人或身体衰弱而不能耐受外科手术的患者。
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素材来源：消化内科程红晓
编辑：胡钰付春晓
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