肝血管瘤作为一种疾病，多数情况下属于良性疾病。属于良性肿瘤，并非癌症。根据生长的地方，会有各种各样的名字，比如儿童经常有生长在皮肤上的血管瘤，有时候也会长在脑内，叫脑动脉瘤。
而生长在肝脏内，是肝脏最常见的间叶组织良性肿瘤。所谓的间叶组织，通俗地说，就是指肝细胞之间或周围的组织。切开能看到好多海绵状的间隙，所以又称为“海绵状血管瘤”。
在肝脏里面，通常是独来独往，医学上叫做“单发”，当然也有“多发”的。有大也有小，通常小到数毫米，大到超过20厘米。不过，大多数小于5厘米。那些大于5厘米的，叫做“巨大血管瘤”。
肝血管瘤常见吗？发病原因
很常见的。不过往往是在体检的时候被查出来，通常并不会导致人们有明显的不舒服！有人统计过，大概0.4%~20%的人的肝脏里面有，平均患病率为5%~10%。尤其在30~50岁的女性肝脏中，大约占60%~80%。所以，你有血管瘤吗？
血管瘤的发病原因导致肝血管瘤的发生原理，目前并不太清楚，虽然叫做“瘤”，却其实并不是一种细胞的无限生长和扩大，而是血管的扩张，或者可以称为先天性的血管畸形或错构瘤。和那些实质细胞的无限制增长，抱团后长成肿瘤，并侵入周围脏器或者转移的真肿瘤相比，是完全不一样的性质。
有时候，在女性妊娠期，或者在用雌激素或*体酮治疗期间，体积会增大，但停止治疗之后又会回缩。这说明，可能跟人体内激素水平的变化有一定的关系。
但这也不是绝对的，因为在一些绝经后的女性，没有使用雌激素治疗的，其肝血管瘤也会生长。而且，表面也没有发现有更多的雌激素受体。
肝血管瘤细微结构
在做过肝血管瘤手术的患者现场，可以看到的是边界清楚的、表面上覆盖了一层薄薄的、颜色比较深的、囊状的、可能还有蒂的“瘤”。
切开来以后，可以看到红棕色的海绵状结构，有时可能会出血，还会发现有疤痕和钙化，这说明可能在某个时期合并过炎症。
为了看得更细，切片可以放在显微镜下观察，能够看到更细微的结构，主要是有大小不等的海绵状血管腔，腔的内表面的内皮细胞内充满着血液，可能会发现血栓、结节和钙化。
肝血管瘤有什么症状
肝血管瘤有什么症状？如果一个人的肝脏里面有肝血管瘤，是否出现症状，跟其体积是不是很大有关。如果大于4厘米，大约有40%的人会出现相应的症状；大于10厘米的话，90%的人会有症状。
这些症状中，最常见的是腹痛、腹部不适感、右上腹闷胀、腹部胀满感。这个大家可以理解吧？如果你们吃得太饱了，或者喝得太多了，是不是也会有这种感觉？
但是，当一个人发现肝血管瘤，同时又有症状的时候，是不是表明这个症状一定是我们引起的呢？也不一定。
据统计，大约54%的患者出现的腹痛和我们没有关系，是由其他原因引起的。
为什么这么说呢？
因为有些肝血管瘤的患者，由于症状严重去做手术了，但是做完手术之后，这些症状并没有得到改善，发现是其他的问题引起的腹痛等表现。也有一些人。会出现一些少见的症状，比如恶心、厌食、早饱、反胃，这些倒有可能是肝血管瘤引起的，因为肝血管瘤体积很大的时候，可能会压迫旁边的脏器，比如胃和胰腺等等。
严重的时候，会引起急性腹痛，多半是因为发生了血栓形成或者出血，或者同时伴有炎症、牵拉导致的。血栓形成和炎症的时候，症状可能会持续3周以上，同时伴有发热和肝功能异常等表现。
更严重的是发生在儿童的巨大肝血管瘤，可能会出现高输出量性的心衰和甲状腺功能减退，当然这是比较罕见的。
肝血管瘤有什么诊断方法
有肝血管瘤的患者，检查身体的时候通常是看不到摸不着的，但是偶尔也能够摸到肝脏的肿块，那是因为肝血管瘤靠近肝脏的表面，有时候用听诊器还能听到血管杂音。
检查肝功能通常是正常的，但当出现血栓形成、出血，或者胆管树受压的时候，也会出现转氨酶、胆红素升高，或者类似于梗阻性*疸的表现。
有一种肿瘤标志物叫做甲胎蛋白，在有肝脏恶性肿瘤的情况下通常会升高，但是由于肝血管瘤是良性的“瘤”，甲胎蛋白是不会升高的。偶尔由于肝血管瘤的存在，患者会出现碱性磷酸酶的升高。
如何诊断肝血管瘤？检查的手段包括X线平片、超声、磁共振、CT和血管造影，等等。
X线片
往往不能看到我们完整的轮廓，但是可能会显示肝血管瘤内部的。
彩超
做超声检查的话，你会发现肝血管瘤与肝脏周围组织边界是清楚的，互不干扰。内部的结构比较均匀，呈高的或强的回声肿块。但是，并非所有人的血管瘤都是高回声的，大约67%~79%的人是这样的。
少部分人可能会表现为低回声，这个多见于脂肪肝的患者，由于肝血管瘤的周围肝实质通常有一些明亮的信号，干扰了超声的显示。
不过肝血管瘤的体积大于5厘米的时候，由于内部有血栓或者纤维化形成，可能会出现混合性的回声。
这里面有一点就要特别引起注意了，因为有一些恶性的疾病，比如说肝癌和肝转移性的肿瘤，如神经内分泌肝转移瘤或肺癌肝转移，他们的超声变化是相似的，需要做分辨率高的其他检查来诊断。
这些分辨率更高的检查，就是对比、增强的CT或者磁共振检查。如果依然不能确定，需要3~6个月后复查，看看病灶是否稳定。如果怀疑是肺癌肝转移，需要同时做胸片或者胸部的CT。
CT
要看清楚肝血管瘤，CT检查是更清楚的。在CT下也是边界清楚的，呈低密度的肿块。大约10%的肝血管瘤，可以同时发现里面有一些钙化灶。
磁共振
磁共振是更准确的无创性检查，检查的敏感性和特异性都是很高的，表现为呈边界清楚的、光滑的、均匀性质的肿块。但也有一些会跟血液供应丰富的癌症转移灶类似，要引起注意。
其他检查
血管造影的检查，对于做增强CT和磁共振仍然不能确诊的，或者有恶性肿瘤病史和慢性肝病史者，怀疑不是血管瘤的，可能需要做血管造影。
其他的一些检查，包括甲胎蛋白检查、细针穿刺活检，但活检是有争议的，因为很可能会出现致命性的出血，而且诊断的检出率是比较低的。
肝血管瘤如何治疗！
这是人们最关心的问题。有的人发现肝血管瘤以后会很焦虑，恨不得马上让肝血管瘤消失。
第一、安抚和观察。
对于心理比较脆弱的人或者没有相关疾病知识的人，最重要的是做必要的安抚和思想工作，同时对血管瘤予以观察。主要是定期复查，每隔6~12个月查一次，建议至少要做一次CT或者磁共振。
第二、鉴别诊断。
对于有症状的患者，要评估引起疼痛的是否有其他的原因，是否有并发症，比如说有没有破裂出血或者腹膜内出血，能不能排除恶性肿瘤，等等。
第三、手术治疗
手术的办法包括：肝部分切除、血管瘤剜除术、肝动脉结扎和肝脏移植等。
第四、中医治疗
对于肝血管瘤的治疗，中医多采用行气疏肝、活血化瘀，软坚散结为主。肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，小血管瘤多无症状，较大的血管瘤可在肝区镇痛，肿瘤小于5cm者，无症状者是不需要进行治疗的，平时要注意不要剧烈运动，以免血管瘤破裂。
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