刺针、导丝、导管
再加上“透视眼”彩超
仅靠这几样装备
就能进行一场手术？
近日，医院普外科、超声科成功为一名86岁高龄患者行超声引导经皮肝穿刺胆囊造瘘术（PTGD），术后成功引流ml胆汁，助患者转危为安。
患者王奶奶，女，86岁，因急性腹痛到院就诊，入院后经检查为胆囊结石并急性胆囊炎，考虑王奶奶年龄较大合并心衰，暂时无法行腹腔镜手术治疗，急需胆囊减压。经普外科、心内科、超声科多学科会诊后，决定由外科和超声科相互配合行超声引导经皮肝穿刺胆囊造瘘术（PTGD）。
术中普外科王升、王雅楠医师与超声科王欢医师通力合作，在超声引导下穿刺针经皮经肝进入胆囊后，回抽见墨绿色胆汁，后置入导丝，扩张管扩张后，置入“8.5F猪尾型”引流管，引流通畅，手术全程顺利，术后疼痛明显缓解。
据了解，超声引导经皮肝穿刺胆囊造瘘术安全性高，穿刺成功率高，并发症少，已经成为临床救治急性胆囊炎危重患者的首选治疗方案，对于不能耐受手术的急性胆囊炎有着重要的临床价值。
医院超声科现拥有中级职称6人，医师3人，技师4人，专业梯队合理，技术力量雄厚，现开展成功经皮经肝胆囊穿刺，胆囊及胆道穿刺，甲状腺、乳腺等浅表器官的穿刺活检，各脏器囊肿穿刺等超声介入手术，超声引导下PICC置管术，小儿髋关节发育不良，新生儿颅脑彩超，盆底彩超，胎儿四维及胎儿心脏专项彩超，肌骨超声等。
介入超声
介入超声（interventionalultrasound）即由超声引导完成各种诊断和治疗，如穿刺活检、液体引流、局部注药、肿瘤组织消融治疗等。作为现代超声医学的一个分支，介入性超声于年在哥本哈根世界介入性超声学术会议上被正式命名。其主要特点是在实时超声的监视或引导下，针对体内的病变或目标，通过经皮穿刺或置管技术以达到进一步诊断和（或）治疗的目的。与其他介入诊治手段比较，介入超声具有无辐射、操作简便、费用低廉等优点，可在门诊、床旁、手术室等场合完成诊治。随着超声造影、三维成像、图像融合等新技术的应用，介入超声的准确性、安全性得以提高，已经成为穿刺及局部微创治疗最重要的支撑技术，在临床多学科广泛应用，发展迅速，并以此为基础，不断衍生出诸多全新的诊断和治疗技术。
PTGD
超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（percutaneoustranshepaticgallbladderdrainage,PTGD）是一种简便的胆囊穿刺造瘘技术，主要用于治疗不宜手术切除的危重急性胆囊炎患者。对于合并胆囊结石的患者，PTGD可使这些患者度过危险期等待择期胆囊切除；对于无结石的急性胆囊炎，PTGD可能使其获得治愈；对于胆总管远端梗阻、急性化脓性胆管炎以及胆源性胰腺炎的患者也可作为一种辅助的治疗手段。
PTGD适应证:病情危重的急性胆囊炎或年老体衰或合并严重心、肝、肾等脏器疾病不能耐受外科手术者；胆囊颈管通畅时可作为胆总管远端梗阻、胆管炎、胰腺炎胆道引流减压的手段；为后续介入治疗如取石或碎石建立通道；妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。
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