孩子6岁的时候给他洗澡，突然就发现他胸口有点往里凹，在网上查了查，说是补补钙就好了；后来又听老人说，小娃娃前胸有窝是‘福窝窝’，我们也就没在意。医院了解，才知道这是漏斗胸，需要手术矫治。”近日，医院小儿外科的病房内，来自河北保定的*先生带着8岁的儿子桦桦来接受治疗。
医院暑期两个月接收多例漏斗胸
“很多人以为漏斗胸是缺钙引起的，实际上它是先天性胸骨畸形，严重影响孩子的生长发育。”泰医附院小儿外科主任吴茂*介绍，这名小患者来的时候胸前区以胸骨下段为中心形成了一个底约为8×8×3.5厘米的漏斗形凹陷，心间隙变小，心脏受压略向左后方移位。胸廓变形除了容易影响患儿心理，还会压迫心肺，对呼吸和循环功能造成一定的影响，所以建议孩子积极进行手术。
吴茂*主任指出，漏斗胸在临床上以先天性漏斗胸比较常见，不算罕见病，发生率在儿童中一般是千分之一到千分之四之间，男∶女之比约为4∶1。泰医附院小儿外科这个暑假已经接诊了多个患漏斗胸的孩子，8—16岁的患者比较多，也有一名十九岁的男孩，因为漏斗胸早期症状不太明显，12—15岁症状才最明显。
别把漏斗胸误以为是缺钙
很多家长会误以为孩子漏斗胸是缺钙或营养不良，认为多吃些钙片就能矫正过来，但是其实这是不可能的。由于它是一种先天性的胸壁畸形，通过后天的自然因素很难矫正。因此一旦发现漏斗胸，应及早明确诊断，不要耽误孩子最佳的治疗时间。其实，漏斗胸很容易看出来，首先是胸部往里凹陷，孩子比较瘦弱，严重的会弯腰驼背含胸、一运动就气喘、心慌气短等。患漏斗胸的孩子在学龄前多呈对称性凹陷，尚能耐受心肺等脏器受压，不出现症状，但易发生上呼吸道感染。12-15岁时症状最明显，如并发椎骨畸形，颈肩前倾、含胸、驼背，发展严重会压迫心肺、影响心肺功能，出现心前区疼痛、轻度呼吸困难、体型瘦弱、一做运动就喘气、心慌气短甚至呼吸困难等情况。一旦家长发现孩子有上述症状，就要加以重视。最佳手术治疗年龄是6—12岁，孩子6岁身体发育比较完整，能承受手术压力，12岁后骨骼发育成熟，影响手术效果，严重者若不治疗寿命或不超过40岁。泰医附院儿外科改良手术
帮孩子“挺起”胸来
“我们曾医院、医院，通过比较也经多方征询，得医院小儿外科在漏斗胸矫治方面在全国小有名气，这边是胸膜外手术，创伤较轻，对心肺影响小，并发症少。于是我们慕名来医院求医。”
年8月8日，桦桦在全麻下接受了改良NUSS漏斗胸矫正术。吴茂*主任主刀，田茂良副主任医师、侯龙龙医师担任助手。手术按预先设计的方案进行，手术过程顺利，出血仅5毫升左右。术后畸形矫正效果满意，胸廓饱满，对心脏的压迫解除。1周后，桦桦顺利康复出院。
泰医附院改良微创Nuss手术优点在哪里？
年，医院小儿外科根据Nuss手术的基本原理，设计出“改良微创Nuss手术”治疗漏斗胸的方法，收到良好效果。改良微创Nuss手术的改良之处如下：(1)选择医用不锈钢棒代替价格昂贵的NUSS钢板，取得了同样的效果；(2)手术的适应年龄扩展为0-20岁，1个月内的新生儿采用“胸外悬吊固定治疗新生儿漏斗胸”手术，解决了6岁以内的小儿NUSS钢板不易置入的难题，避免了6岁以内的小儿使用NUSS钢板易引起的“窒息性胸廓发育不良”；(3)放弃小儿胸腔镜的辅助，不进入胸腔，所有手术操作都在胸膜外，金属棒两端绑扎钢丝固定在肋骨上，而不是固定在肌肉上，固定更加稳定。(4)由于手术没有进入胸腔，不用置入胸腔闭式引流管，同样不会出现气胸这一个发生率最高的术后并发症。
医院小儿外科认为，根据所有生物的发育特点，“畸形矫正越早越好”。在保证手术安全的前提下，矫治越早，矫形就越容易，矫形所需时间越短，预期效果越好，医疗费用更低。
医院小儿外科通过改良NUSS手术，已经为余例患者成功实施了矫治手术。年龄最小者出生仅7天，均取得了良好的矫治效果。
医院小儿外科——因为专业所以更好
儿童不是成人的缩影
由于小儿本身的生理解剖特点，其疾病的种类、病理生理反应，手术方法的设计、并发症的发生及预防等，均不同于成人。因而小儿外科是诊治各种先天畸形、感染、肿瘤、创伤等，包括小儿胸部、腹部、泌尿疾病最适合的科室。
医院小儿外科有一整套适合小儿特点的精细操作规程，以及本专业的诊断、治疗和护理常规，收治0-18岁各种儿外科病人。小儿外科创建于年，历经三十余年的发展和几代儿外科医护团队的共同努力，该学科已成为人才梯队健全、技术力量雄厚、仪器设备先进、医教研全面发展的特色学科。
开展的主要医疗项目
1.微创外科手术：单纯经肛门巨结肠根治术、腹腔镜巨结肠根治术或巨结肠类缘病根治术。漏斗胸NUSS手术，下消化道出血、肠套叠、肛门闭锁、腹股沟疝、阑尾炎、腹痛待查，肿瘤活检腹腔镜手术，脾脏的腹腔镜手术，先天性胆管扩张症或胆道闭锁的腹腔镜手术，食管裂孔疝、膈疝、膈膨升腹腔镜手术，隐睾、精索静脉曲张、肾盂输尿管吻合、肾切除的腹腔镜手术等。
2.新生儿外科手术：先天性幽门肥厚狭窄、先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良，胎粪性腹膜炎，新生儿坏死性小肠结肠炎、脐膨出与腹裂、消化道重复畸形、肠套叠、先天性肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、卵*管瘘、脐尿管瘘。
3.小儿普外手术：小儿腹痛、阑尾炎、疝气、鳃裂囊肿（瘘）、甲舌囊肿（瘘）、甲状腺肿瘤、美克尔憩室、脐疝、原发性腹膜炎、肠梗阻、消化道异物、急性出血坏死性小肠结肠炎、人工肛门重建、胃十二直肠手术、门脉高压症断流手术、各种分流手术、胆道手术、脊髓脊膜膨出等。
4.小儿泌尿外手术：包皮环切术、隐睾复位、尿道下裂、隐匿型阴茎、肾积水、后尿道瓣膜手术等。
5.小儿胸外手术：先天性食管闭锁、漏斗胸手术、鸡胸、先天性食管狭窄、胃食管反流性疾病、先天性肺囊肿、肺隔离症、食管烧伤瘢痕性狭窄等。
6.小儿肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、骶尾部畸胎瘤、肠道肿瘤等。
专家风采吕方启，医院小儿外科三级主任医师、教授，硕士研究生导师，泰医附院优秀专家，日本爱媛大学客座研究员，山东省小儿外科学会委员，九三学社泰山医学院主任委员，泰安市*协常委。从事临床医疗工作33年。专业特长：先天性漏斗胸矫治手术，小儿斜疝——小切口疝囊高位结扎手术，尿道下裂Ⅰ期矫形术，先天性巨结肠——经肛门Ⅰ期根治术，肝母细胞瘤——左右肝三叶切除术，心脏不停跳冠状动脉搭桥术。
吴茂*，医院小儿外科主任，医学硕士，副主任医师、副教授。山东省小儿外科学会委员，山东省医师协会儿外科医师分会常务委员，山东省医师协会腔镜外科医师分会小儿外科内镜委员会委员。
从事儿外科临床工作24年，对小儿外科常见病、多发病的诊治有较深的造诣。在山东省内较早开展了小儿漏斗胸的NUSS手术及改良手术、先天性巨结肠经肛根治手术、脊髓栓系松解术、小儿腹腔镜等手术。在尿道下裂、肾积水、先天性胆总管囊肿以及小儿腹股沟斜疝等疾病的手术治疗方面有较为独到的见解。
文/胡隽楠图/马骁勇
本期编辑：和树芸马骁勇
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