坐很久了吗
站起来稍微活动一下再做题吧！
一
单项选择题
II型呼吸衰竭最常见的病因是（）。
A.肺纤维化
B.肺结核
C.支气管扩张
D.阻塞性肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病
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E
本题主要考查II型呼吸衰竭。
引起呼衰的病因很多，参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变都可能，其中慢性阻塞性疾病可导致缺氧和CO2潴留从而发生呼衰。
A项错误，肺纤维化可以引起呼吸衰竭，但不是最主要的原因。
B项错误，肺结核主要引起咯血等。
C项错误，支气管扩张的患者较少出现二氧化碳的潴留。
D项错误，阻塞性肺炎又称为阻塞性肺气肿，当出现呼气性呼吸困难时可称为慢性阻塞性肺部疾病。
E项正确，慢性阻塞性疾病可导致缺氧和CO2潴留，这是引起II型呼衰最常见的原因。
故正确答案为E。
二
单项选择题
呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。
A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
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C
本题主要考查呼吸衰竭的临床表现。
呼衰的病人多数有明显的呼吸困难表现，其中发绀是缺氧的典型表现。
A项错误，呼气性呼吸困难表现为呼吸费力呼气延长，多见于支气管哮喘和COPD等。
B项错误，呼吸频率增快见于疼痛，呼衰等多种疾病。
C项正确，呼吸困难是最早、最突出的表现，当动脉血氧饱和度低于90%时出现发绀，是缺氧的典型表现，因此呼吸困难与发绀是呼衰最主要的临床表现。
D项错误，当呼吸衰竭伴肺性脑病时出现神经和精神症状，但不是最主要的临床表现。
故正确答案为C。
三
判断题
炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，可出现红、肿、热、痛和功能障碍。
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错误
本题考查炎症。
炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。局部表现可出现红、肿、热、痛和功能障碍。该题描述炎症的基本病理变化为局部组织的变性，应为变质。
故表述错误。
四
单项选择题
原发性肝癌伴癌综合征的（）。
A.伴高血糖症
B.伴低血糖症
C.伴高钙血症
D.伴红细胞增多症
E.伴高胆固醇血症
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BCDE
本题主要考查肝癌的临床表现。
肝癌的全身症状中有自发性低血糖、红细胞增多症、高血钙、高血脂等伴癌综合征的表现。
A项错误，应该是低血糖。
B项正确，低血糖症是原发性肝癌（PHC）最常见的伴癌综合征。
C项正确，发生高钙血症是由于肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素，直接作用于骨质，促进骨钙从骨质中游离出来；免疫细胞特别是单核细胞、单核巨噬细胞可合成和释放具有溶骨作用的前列腺素，淋巴细胞也有释放溶骨因子作用；肿瘤细胞产生维生素D样物质，促进肠钙吸收增加；肿瘤产生破骨细胞激活因子（OAF），具有溶骨作用等均使血钙升高。
D项正确，其发生机制尚不十分清楚，一般认为与红细胞生成素过多有关：癌瘤组织合成和分泌红细胞生成素，刺激骨髓产生过多红细胞；肝脏灭活能力降低，红细胞生成素半衰期延长；缺氧致使肝肿瘤分泌大量球蛋白，经肾红细胞生成因子相互作用，产生过量红细胞生成素；缺氧刺激肾脏分泌红细胞生成素或红细胞生成因子。
E项正确，主要由于，①肝肿瘤时合成极低密度脂蛋白增加，导致血脂升高；②肝肿瘤时肝内外胆管阻塞，胆汁郁积，胆汁胆固醇和磷脂进入血循环过多；③肝癌细胞缺乏正常负反馈系统，可自主地合成胆固醇，因而失控所产生大量胆固醇释入血中，导致高胆固醇血症。
故正确答案为BCDE。
劳逸结合学的更好！
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