1．幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是
A．先天性幽门肥厚
B．肠蛔虫症
C．肠套叠
D．肠系膜淋巴结炎
E．阑尾脓肿
答案：C
解析：肠套叠以小儿多见，腹痛、血便和腹部包块为肠套叠的三大典型体征。表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安，伴有呕吐和果酱样血便，腹部触诊可扪及腊肠形、表面光滑具有压痛的肿块。
2．腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是
A．肠麻痹
B．麻醉反应
C．切口疼痛
D．颅压升高
E．电解质紊乱
答案:B
解析:麻醉反应是术后恶心、呕吐的常见原因。麻醉作用消失后可停止，其他原因可以是颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症、低钾、低钠、急性胃扩张或者肠梗阻等。
3．休克早期的代偿反应中，错误的是
A．心跳加快，心排出量增加
B．皮肤血管收缩
C．骨骼肌血管收缩
D．内脏血管扩张
E．毛细血管网关闭
答案：D
解析：休克早期，交感-肾上腺素轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素-血管紧张素分泌增加，可引起心跳加快、心排出量增加以维持循环相对稳定；
又通过选择性收缩外周（皮肤、骨骼肌）和内脏（肝、脾、胃肠）的小血管（D选项错误），细胞外液向管腔内移，使循环血量重新分布，保证心、脑等重要脏器的有效灌注。
此时体内大部分的微循环小血管包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉均持续收缩，尤以毛细血管前括约肌收缩明显，因此，毛细血管前阻力显著升高致毛细血管网关闭、微循环血流量明显减少。
4．直肠指诊的重要性是发现
A．内痔
B．低位直肠癌
C．肛瘘
D．前列腺炎
E．前列腺钙化
答案：B
解析：直肠指诊是诊断直肠癌最简便又最重要的方法。75％的直肠癌可以经直肠指诊发现。
5．关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
A．大部分是胆源性肝脓肿
B．致癌菌多为革兰阴性球菌
C．脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D．多见于右叶，单发
E．手术引流是唯一有效的方法
答案：A
解析：细菌性肝脓肿致病菌多为大肠杆菌和金*色葡萄球菌（B错误），脓、汁多为*白色，涂片或培养可发现细菌（C错误）。脓肿较小，常为多发（D错误）。
治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施，只有大的脓肿才手术治疗（E错误）。
1．腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致
A．尺神经
B．尺动脉
C．桡神经
D．桡动脉
E．正中神经
答案：E
解析：腕管是由腕骨和腕横韧带构成的一个骨纤维隧道，内有拇长屈肌腱，2～4指的屈指深浅肌腱和正中神经通过。腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。尺神经和尺动脉走行于尺管中。桡动脉浅支穿过鱼际肌肉参加掌浅弓的构成，本干经鼻烟窝走向手背。桡神经自腕上转向背侧走行至手背，均不在腕管中。
2．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是
A．纠正水、电解质紊乱
B．使用足量有效的广谱抗生素
C．恢复血容量
D．改善和维持主要脏器功能
E．紧急手术
答案：E
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理改变为胆管完全梗阻、胆管内高压及胆管内化脓性感染，发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。所以应紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。其他选项可用于围术期处理。
3．关于胆管癌，下列哪项叙述不正确
A．上段胆管癌比下段发病率高
B．病理组织大多是腺癌
C．局限型生长较多
D．主要转移方式是血道转移
E．先天性胆管扩张发生癌变机会较高
答案：D
解析：胆管癌中上段的发病率比下段为高。95%以上为腺癌。癌肿生长缓慢，极少发生远处转移。其扩散方式有局部浸润、淋巴转移以及腹腔种植等。较少发生血道转移。先天性胆管扩张症发生癌变的机会较高。
4．女，15岁，左股骨下端胀痛一个月余，活动后加重。X线显示左股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈日光放射状改变，血沉加快，最可能的诊断是
A．骨巨细胞瘤
B．骨转移瘤
C．骨肉瘤
D．骨髓炎
答案：C
解析：患者有骨膜增生骨膜反应，并且X线呈日光放射状改变，诊断为骨肉瘤。骨巨细胞瘤X线呈肥皂泡样改变，骨髓炎会有炎症相应的临床表现。
5．肾、输尿管结石手术治疗指征
A．直径大于1cm
B．引起梗阻，影响肾功能
C．非手术疗法无效
D．引起急性无尿
答案：ABCD
1．高压消毒后的物品，最短超过下列哪个时间不能使用
A．3天
B．6天
C．9天
D．12天
E．15天
答案：E
2．煮沸消毒法，杀死带芽胞细菌最短需要
A．20分钟
B．40分钟
C．60分钟
D．80分钟
E．分钟
答案：C
3．用0.1%新洁尔灭浸泡器械消毒，浸泡时间不能少于
A．51分钟
B．30分钟
C．45分钟
D．60分钟
E．75分钟
答案：B
4．手臂消毒时，用肥皂水刷手后，应将手和前臂浸泡在70%乙醇溶液中，浸泡时间不得少于
A．1分钟
B．3分钟
C．5分钟
D．7分钟
E．9分钟
答案：C
5．下列哪种物品不宜用高压蒸汽灭菌法
A．手术剪
B．导尿管
C．瓶装溶液
D．内镜
E．玻璃注射器
答案：D
1．患儿2岁，某母在牵拉患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用该手取物。患儿最有可能的诊断是
A．肩关节脱位
B．肘关节脱位
C．桡骨小头半脱位
D．腕关节脱位
答案：C
解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，多有上肢被牵拉病史，肩关节脱位、肘关节脱位和腕关节脱位常由外伤引起。患者的临床表现也符合桡骨小头半脱位的特点。
2．下列哪项不是骨折的并发症
A．休克
B．关节强直
C．脊髓损伤
D．损伤性骨化（骨化性肌炎）
E．脂肪栓塞
答案：B
解析：①休克、脂肪栓塞、脊髓损伤为骨折的早期并发症。
②骨折的晚期并发症可以有：损伤性骨化（骨化性肌炎）、缺血性骨坏死、关节僵硬等。
③关节强直与关节僵硬不同，关节强直是因关节软骨被破坏、吸收、消失，相对关节面被纤维粘连，从而影响关节活动。关节僵硬则因骨折后，伤肢固定时间长，静脉血运和淋巴回流不畅，关节周围组织纤维蛋白渗出、粘连，导致关节活动障碍。
3.甲状腺癌术后，检测复发最有意义的检查项目是
A.甲状腺功能
B.甲状腺抗体
C.甲状腺B超
D.甲状腺CT
E.同位素扫描
答案:B
解析:对于经手术治疗和碘治疗后的甲状腺癌患者，血清Tg对于监测甲状腺癌的复发和转移有高度敏感性和特异性。甲状腺癌术后，残留甲状腺组织的多少和血中TSH浓度会影响Tg含量。
7．手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是
A．4小时
B．8小时
C．12小时
D．16小时
答案：B
解析：手部开放性损伤后，清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后6～8小时内进行。
4.建议行超声引导下穿刺活检的是
A.甲状腺高功能结节伴发甲亢
B.结节性甲状腺肿伴发甲低
C.甲状腺结节压迫气管及食管
D.甲状腺结节可疑癌变
E.胸骨后结节性甲状腺肿
答案：D
解析：结节性甲状腺肿手术指征：
①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；
②胸骨后甲状腺肿；
③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；
④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；
⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。故结节性甲状腺肿伴发甲低不是手术指征。对于可疑甲状腺结节，应每三个月做一次超声检查。若结节增大明显,或出现可疑恶性征象则需接受穿刺检查，或终止观察直接手术。故甲状腺结节可疑癌变应行超声引导下穿刺活检。答案选D。
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