“之前听说胆总管内的结石都要通过开一个大口子才能取出，没想到这次连伤口都没有就把石头取出来了。”患者杨阿姨高兴地跟前来探望的亲属说。近日，我院普外肝胆中心成功为杨阿姨实施了经十二指肠镜胰胆管造影取石术。
40多岁的杨阿姨，近三年来频繁肚子痛，去医院检查得知自己患上胆囊结石，没有重视，医院治疗，每次疼痛发作时就到社区卫生服务站挂针止痛。前几天，杨阿姨又出现肚子痛，但这次比以往几次都严重。“一阵阵的痛，难受得我坐立不安。”杨阿姨家人赶紧将她送到我院就诊。经检查，杨阿姨被确诊为胆总管下端结石合并胆总管扩张，需要手术治疗。
“您这种情况，按照传统的治疗方式，需要接受胆总管结石开腹手术或腹腔镜下胆管探查取石术，但这类手术耗时长，并发症发生率高，住院时间长，治疗费高。最后还要往胆总管内放一根引流管，一个半月以后才能拔除，时间长不说，还造成术后生活上的不便。现在有一种主流治疗方式叫经十二指肠镜胰胆管造影取石术，不用开刀，仅需从嘴巴里面放进一根导管，然后打入造影剂把石头显示出来，再用球囊扩张胆管，就可以把石头取出来了。手术以后只需要从鼻子里放一根小小的管子，术后3天做个检查，没有石头残留，就可以把管子拔了，和以前相比整个疗程起码缩短了1个月时间。”副院长、普外肝胆中心主任詹银楚向杨阿姨详细介绍了不同治疗方法的优缺点。听闻介绍后，杨阿姨及家属一致同意接受当下主流疗法。
随后，在麻醉科的配合下，詹银楚团队为杨阿姨开展了经十二指肠镜胆总管取石术，手术顺利，术后第3天，杨阿姨即康复出院。
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什么是十二指肠镜技术？
十二指肠镜技术，是目前微创诊治胆胰疾病的主要手段之一，是将十二指肠镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察、进行脱落细胞、组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的总称。此外，对乳头病变还可活检帮助诊断。对于一些胆管疾病如胆管结石、胆管狭窄，十二指肠乳头部肿瘤等多可以在内镜下进行相应治疗。这项技术经过几十年的不断发展，并随着科技的进步、内镜操作技术的提高和器械设备的更新，已从一种诊断性技术发展为胆管、胰腺疾病微创治疗的重要技术之一，被誉为“二十世纪微创外科的典范”。
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十二指肠镜诊疗的适应症
凡胆胰疾病及疑有胆胰疾病均属十二指肠镜诊疗适应症。一般多在B超检查或者腹部CT、MRCP之后，根据提示的病变确定有无检查指征。如疑有胆道系统结石、肿瘤、梗阻性*疸、炎症性狭窄、慢性胰腺炎、胰腺癌以及壶腹区病变等均适于十二指肠镜检查。
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十二指肠镜诊疗的优势
经口腔取石，体表无伤口。患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。
恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院，减少了住院费用。
胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。十二指肠镜下逆行胆胰胰管造影术（ERCP），能清楚的得到一个“胆管树图像”。明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，并更能早期发现壶腹周围肿瘤。
手术操作时间短，患者无痛苦。老年病人或者身体衰弱而不能耐受者手术者更适宜。
但十二指肠镜技术操作难度大，技术细节多，对内镜医生的要求特别高。近年来，为更好地减轻患者病痛，我院添置了十二指肠镜诊疗的相关治疗器械，熟练开展十二指肠镜技术，患者康复效果很好。
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