在医院做了胃镜
诊断是胃炎
用了1周的胃药
怎么不管用呢？
......近日，反复上腹痛半个月的舒阿姨在家属的搀扶下来我院消化内科内镜中心看病，她找到消化内科刘立玺主任。“刘主任啊，我这胃痛了半月了，腹痛发作的时候，痛的直不起腰来，唉！不敢吃饭，不敢喝水，我怎么办？刘主任仔细询问了舒阿姨的病情，并根据发病的诱因，疼痛的特点，对舒阿姨说：“上腹痛诱因很多，不一定是胃痛。根据您的情况，建议您先去做个胰胆管磁共振水成像”。半小时后，取回报告单，结果显示：胆总管下端结石并上段胆道梗阻。“您这不是胃病，是胆石症，而且可能继发了胆源性胰腺炎，需要经十二指肠逆行性胰胆管造影，类似“胃镜”，再利用专用器械，结合X线，对胆管、胰管疾病进行诊断和治疗”，刘主任对舒阿姨和家属说道。经过与家属商议后同意手术，刘立玺主任带领团队制定了严谨的治疗方案，决定给舒阿姨实施：ERCP(经十二指肠镜逆行胰胆管造影)+EST(内镜乳头括约肌切开取石术)术。通过微创方式，取出胆总管下端的结石，除掉“病根”，避免症状复发，解除舒阿姨的后顾之忧。经过插管、胰胆管造影、十二指肠乳头切开、取石、引流等步骤，历时1小时，顺利完成手术。术后，患者腹痛消失，体温正常，恢复良好，经过后续数天的治疗，舒阿姨康复并满意出院。消化内科刘立玺主任介绍：ERCP技术是在消化内镜检查基础上延伸的一种微创手术技术，即内镜逆行胰胆管造影，经口通过十二指肠镜进行插管，造影观察胆管的形态，然后行扩张、取石、内支架引流、胆管内行取石和引流术等，是胆道梗阻最有效的治疗手段，目前是胆胰疾病首选治疗方法之一。具有不开刀、创伤小、手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间短，患者恢复快等优点。
近年来，随着内镜技术的发展，在慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等疾病的治疗中，ERCP也替代了大部分手术治疗，极大地提高了治疗成功率，减少了并发症率。目前，我院消化内科已成熟开展此类手术，均获得良好的疗效。
（视频来自网络）
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科普拓展：“胆石症”
老百姓常说“十人九胃病”。一方面说明了胃病是常见病、多发病；另一方面则是因为内脏疼痛定位不准确，上腹痛往往被想当然成了“胃病”。胆石症就是其中一种发病率较高，又极容易被混淆的疾病。何谓“胆石症”？胆石症是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的一种疾病，根据部位可分为胆囊结石和胆管结石。部分胆囊结石没有明显症状，称为“静息性结石”；部分结石则会刺激胆囊或胆管反复发生炎症，有的结石游走于胆系可出现胆道梗阻、炎症诱发胆源性胰腺炎，出现上腹绞痛、呕吐、*疸、发热等症状，严重者可出现感染性休克，危及生命。哪些人容易得胆石症呢？成年人胆石症的发病率高达10%-15%，好发年龄为40-60岁，缺乏运动、不吃早餐、肥胖、餐后久坐、肝硬化、遗传因素往往是形成胆石形成的诱因。随着生活水平提高及饮食结构变化，胆石症的发病率呈现逐年攀升和年轻化的趋势。
如何治疗胆石症？胆囊结石和肝内胆管结石经典的治疗方案为外科手术，ERCP因其利用人体天然腔道实施，微创，可快速康复等优势，成为胆总管结石的首选治疗方案。来稿：王凤霞编辑：刘向东
审核：刘立玺终审：张见日
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