5月3日,医院外科一病区成功为一名患有胆总管结石的杜女士做了双镜联合(腹腔镜联合胆道镜)下胆总管切开取石术,拉开了全面开展双镜联合下胆总管切开取石的篇章。
今年48岁的杜女士,一个月前出现腹胀、腹痛,发热,医院做彩超,发现胆囊结石,胆管内有结石。经人介绍,他来到了医院找到副院长、外科专家高峻,入住外科一病区。来院时,由于胆总管有结石,他患上了阻塞性*疸,全身重度*染,整个人看起来像个*人。更严重的是患者高度肥胖,考虑到患者惧怕手术,体型特殊,高峻院长决定为其实施双镜联合下胆总管切开取石术。
5月3日,手术开始实施,手术先在杜女士的腹部打了三个孔,两个1CM的孔分别进腹腔镜和胆道镜,一个0.5CM的辅助孔。通过腹腔镜找准胆总管位置,再在胆总管部位纵行切开一个1.5~2CM的开口,把软质的胆道镜伸入胆总管,寻找结石,最终用取石网篮在胆总管内取出一个直径近1CM的结石。
据高院长介绍,正常人的胆总管直径约6~8MM,长约6~8CM,而由于患者胆总管内有结石,他的胆总管直径扩张达2CM。“由于胆总管与门静脉、肝固有动脉紧密相连,因此,对胆总管的定位、切开、结石套取都需要非常精准,如果伤及肝门部血管会出现大出血,危及患者的生命。这种手术难度大,对技术、设备条件要求很高”高峻说。
手术不到3个小时便顺利完成,腹部无切口,患者状态非常好,可以正常饮食,身上的*染也渐渐消退,现病人已康复出院。
传统的胆总管取石,一是开腹手术,这种手术方法创伤大,恢复慢,住院时间长。二是经鼻、口胰胆管切开取石术,这种方法微创创伤小,但常影响十二指肠乳头功能的完整性,存在出血、肠瘘潜在风险性。双镜联合下胆总管切开取石,不仅创伤小、恢复快,而且保障了患者十二指肠乳头功能的完整性,该项技术在汝州市、甚至省内尚处于领先地位。
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