胆结石的发病率很高，而对于胆结石的治疗，尤其是手术方法的选择仍存在争议的地方，也有不少患者对胆结石的治疗仍然存在一定的认识误区和顾虑。
体检发现胆结石，有的医生说要切除胆囊，但有的医生却说可以保胆取石。究竟该听谁的呢？
切胆？保胆？
要因人而异！
胆结石治疗是切除胆囊还是是保胆取石，争辩由来已久。
我们都知道，胆囊的存在有它的作用价值，有人认为能不切除就不切除，无症状结石不需治疗的观点也被极大多数学者所接受。而只要胆囊结石引起胆绞痛，那么“一切了之”曾是外科胆囊结石治疗的标准。其依据是，结石来自胆囊，胆囊是结石的温床，切除胆囊就能永绝后患。
事实上对功能良好的胆囊，如果用觉察不到的创伤就清除了结石，使胆囊继续工作也可以发挥余热，微创切除何尝不是一种选择。
因此胆囊是否切除要因人而异。
胆结石没症状，
手术“拖一拖”？
有些没有症状的胆结石患者，觉得切除胆囊有点可惜，就想“拖一拖”，等实在非切不可再说。
事实上，这是一个错误想法，无症状胆结石不治疗就会成为一个隐患，这是概率事件。为什么胆结石要切除呢？有两个原因。
第一，小结石易嵌顿，大结石易填塞。如果是小结石，或者刚刚形成的结石，比如0.5厘米左右的结石，很容易发生嵌顿。胆囊收缩的时候，胆汁通过胆囊管排到胆总管，胆囊管的内径在0.2~0.4厘米，胆囊收缩的时候很可能把结石推向胆囊管，这样结石就会嵌顿在胆囊管中，就会引起疼痛，这种痛就是我们常说的“胆绞痛”，疼痛非常剧烈，有些病人甚至会痛得打滚，需要注射杜冷丁来止痛。
只有嵌顿处的肌肉舒缩了，石头浮起来疼痛才会消失，所以有时候会突然就不疼了。这种疼痛不是炎症引起，而是石头嵌顿引起，甚至会导致胆囊坏疽穿孔。另外，部分慢性胆囊炎可使胆囊萎缩无功能，长期炎症刺激还可导致胆囊癌，所以必须切除。
如果在结石增长的过程中没有发生嵌顿，等到结石继续长大，就不会发生嵌顿了，因此体积大的石头反而不会发生疼痛，没有症状。
体积较大的胆结石或多发胆结石应该如何处理呢？
如果是充填型结石，胆囊内被结石填满了，胆囊功能就没有了。“我做过的胆囊切除术，切除的胆囊中最多有多粒结石，大如*豆，小如米粒。这种多发的胆结石或者充填型胆结石，胆囊功能已经没有了，手术切除是最好的治疗方法。
第二，是否真的没症状？另外一种可能是，患者自己认为没症状，而其实是有症状的，只不过患者自己不知道。
一般人认为胆结石疼痛是很要命的，其实有一部分结石的疼痛并不剧烈，只是在进食油腻食物时，出现胀痛、闷痛等消化不良的症状，很多病人往往会误解为“胃疼”，没有想到这种不舒服是胆结石引起的。而且，部分结石充满胆囊的病人也没有症状，实际上胆囊已无功能，是手术切除的适应证。
所以，患者说没症状不代表真的没症状，而且没有症状也不代表不要紧。
“无胆”人士，
快来解开这些顾虑
很多胆结石的患者都不愿意切除胆囊，除了传统观念的影响外，还有对胆囊切除后的生活有着种种顾虑。
胆囊是消化系统不可缺少的器官之一，切除胆囊后确实会给身体健康带来一定的影响，但比起胆结石的危害来，利大于弊。
没了胆囊胆汁“存”哪里？
胆囊是一个活的“仓库”，胆汁是由肝脏分泌的，储存在胆囊中。肝脏分泌的胆汁浓度相对比较稀，胆囊除了储存胆汁外还会浓缩胆汁。人在进食的时候，食物到达十二指肠部位，就会发送“信号”给胆囊，胆囊就会收缩，同时十二指肠开口处的乳头肌松弛张开，胆汁就排泄到十二指肠去了。
胆囊切除后，肝脏分泌的胆汁就储存在胆总管中，“大仓库”变成了“小仓库”，所以胆囊切除的病人过了一段时间胆总管都是扩张的，这是一种正常的扩张，为了替代胆囊发挥代偿功能。
总之，胆囊是否需要切除，要看症状、结石大小、发展速度、年龄等情况综合评估判断。需要切除的时候，也不要有太多顾虑。
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