出生一天
体重八斤一两
的宝宝该是什么样子
胖乎乎的小脸
还没睁开的眼睛
碰他一下还会“哼唧哼唧”的哭两声
……
就是这么一个
软软糯糯的“小团子”
经历了他人生中的第一场“大考”
小小的身体里
竟然藏着一个7.9cm×5.4cm的
“定时炸弹”
随时都可能破裂的胆总管囊肿
……
惴惴不安的检查结果
小儿外科主任姜宏志
永远忘不了那天孩子父母的神情
他们神色紧张的来到了诊室
拿着刚刚在产科做出来的系统B超
不停地问着他
“大夫，这孩子还能要吗”
母亲的眼眶更是隐隐含泪
超声检查提示
“先天性胆总管囊肿”
“囊肿巨大”
……
仔细看过检验单
姜主任柔声的安慰着孩子爸妈焦灼的心
“这个是可以通过后期手术治疗的”
父母也算是稍稍松了一口气
父母艰难的抉择
经过惴惴不安的孕期
宝宝呱呱落地
虽然超声、核磁共振等检查
仍清楚显示宝宝肚子里有个巨大的肿块
但看着宝宝吃得好睡得香
曾经焦虑无比的宝宝爸妈
变的超级镇静和坚强
看着巨大的囊肿
愣是霸道的抢占了肚子一半的地盘
姜主任知道
手术不能等了
不然“大坏蛋”就要“搞大事”了
肝功能损害
胆道穿孔
自发性出血
营养不良
甚至日后癌变等等
这个刚刚来到这个世界的小家伙啊
爱你的父母怎么忍心让你去受这份苦楚
妈妈更是恨不得自己能替他挨这一刀
……
纵有千般不忍、万般心痛
宝宝的父母还是极力配合救治
同意尽早手术
就这样
小家伙由产后病房转入小儿外科
准备进行手术
紧张的术前准备
转入小儿外科的同时
也在积极的完善着各项术前检查
……
护肝、利胆治疗的同时
腹部MRI检查的结果也出来了
“囊肿巨大，基本占据了整个右侧腹腔”
“且对肾脏和肠管有压迫”
（图为影像放大截图）
（图中左侧亮色圆形位置即为患儿的囊肿）
经过充分论证及术前评估
小儿外科医生一致认为
虽然患儿年龄小、腹腔空间小
且囊肿巨大、可操作的空间有限
手术难度大
但是患儿刚刚出生暂未并发感染
胆总管囊肿存在时间不长
与周围脏器粘连应该不严重
科室手术技术成熟
完全可以胜任手术
精湛的手术操作
和宝宝一起推进手术室的
是爸妈惴惴不安的心
不停地在手术室门口来回踱步
暗暗做着祈祷
只盼好消息快点传来
与此同时
手术也在紧锣密鼓的进行之中
精准地分离胆囊、肝外胆管
小心避开毗邻的
被推挤移位变形的血管、胰腺、肠管
将病灶胆囊、胆总管囊肿完整切除
再将设计好的肠管代替肝外胆道
进行胆肠缝合
……
听上去感觉没什么大不了的
可是你知道嘛
新生儿肝管细小如圆珠笔芯
严实缜密的缝合不亚于“显微”手术
经过2个多小时的紧张精选的操作
手术顺利结束
新生儿科完美接棒
术后的小家伙
转入新生儿科的NICU继续接受治疗
细致的做着治疗
时刻监控着各项指标
……
一点小小的好转都让大家欣喜不已
每一声啼哭小家伙都是顽强的意志力
……
在医护人员的通力合作下
小家伙很快恢复了正常饮食
复查肝功能各项指标已经正常
小家伙回家啦
经过两个周的治疗
小家伙回到了母亲的怀抱
这也是我院目前所做的年龄最小
体重最轻的胆总管囊肿根治手术
这是由小儿外科、新生儿科、
麻醉科、超声科、妇产科
等相关科室共同打造了一把“金刚钻”
让出生仅1天的宝宝
不出威海就完成了这项高难度的“瓷器活”
Tips
知识延伸
先天性胆总管囊肿又称胆道扩张症，是一种胆道系统的发育畸形，亚洲地区发病约1:，男女比例1:3-4。主要表现为腹痛、*疸、腹部包块。胆总管囊肿不断增大，胆汁淤积在内，引起肝细胞损伤，长期以往可导致肝硬化甚至肝纤维化，错失手术最佳时机，肝脏最终衰竭死亡。且患儿囊肿像气球一样不断撑大，随时可能破裂穿孔可能，危及患儿生命。手术是唯一可靠的治疗方法。
Tips
专家提示
关于胆总管囊肿，有的家长在治疗上存在认识误区。在确诊胆总管囊肿后，认为孩子小，没什么特别严重的症状，只是偶尔出现发热和肚子痛，等大点再做手术也行，而这种做法极不可取。因为反复的胆管炎造成的发热和腹痛，易引起囊肿与腹内周围组织粘连加重，增加手术切除的难度。若延误治疗，可出现化脓性胆管炎或突发囊肿破裂，病情危急；出现肝纤维化甚至肝硬化，将错失手术时机，疾病进展就非手术所能解决的了。因此，孩子一旦确诊“先天性胆总管囊肿”，应尽早选择手术治疗。
威海市妇幼保健院注重学科建设，小儿外科历经19年磨练，已发展成为以小儿普外、新生儿外科、小儿普胸外科、小儿泌尿外科为重点的临床科室，近年来，小儿外科团队不断克难攻坚，稳打稳扎，开展了多项新技术，实施了多种高难度、复杂的微创手术，让患者在治疗过程中获得最大受益。我院小儿外科有信心、有能力继续打磨好“金刚钻”迎难而上，更好的为我院产科及新生儿科保驾护航，为全市儿童提供更好的服务。
联系-93
病区：威海市妇幼保健院综合楼12楼
门诊：威海市妇幼保健院综合楼2楼
姜宏志
小儿外科主任，副主任医师。年毕业于潍坊医学院，曾进修于上海市医院。从事小儿外科工作多年，熟悉儿童外科常见病、多发病的诊治，可熟练应用腹腔镜进行诊疗操作。书写论文20余篇，多篇发表在《中华小儿外科杂志》上，参与完成市级科研项目3项，分获二、三等奖，申请专利3项。
本期科普医生
鞠海珍
主治医师。威海市中医药学会外科分会专业委员。年毕业于泰山医学院，从事小儿外科专业工作至今。熟悉小儿外科常见病及多发病的诊疗常规及治疔方法，熟练掌握小儿外科常见手术。擅长新生儿外科及普外科常见病、消化道畸形疾病的诊治。参编著作1部，完成科研项目2项，申请专利2项，发表学术论文3篇。
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供稿
小儿外科
编辑
隋欣
责任编辑
书雅