胆管扩张

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TUhjnbcbe - 2024/12/25 17:03:00
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内容资料来源:

[1]冯薇,张伟.《–年中国国家和地方癌症负担趋势:国家死亡率监测数据分析》要点解读[J].中国普外基础与临床杂志,,31(07):-.

[2]韩福平,蔡放.胰腺癌诊断与预后的血清学标志物专利技术现状[J].中国科技信息,,(10):27-31.

[3]陈思,申乐.胰腺癌相关疼痛的诊疗现状[J].协和医学杂志,,15(04):-.

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道肿瘤,因其位置隐蔽、早期症状不明显、诊断困难和治疗手段有限的特点而被称为“癌中之王”。胰腺癌的早期诊断率极低,不足5%,约60%的患者在首次就诊时已经发生转移,此时即便接受了规范治疗5年生存率也仅为7.2%-9%,而未接受任何治疗的胰腺癌病人中位生存时间仅约为4个月左右,超过3/4的患者在诊断后1年内死亡。

年,38岁的赵嘉是一家知名律师事务所的合伙人。在旁人看来,赵嘉好像天生就适合吃律师这碗饭,她具有超强的学习能力、清晰的逻辑思维以及对时间的精准掌控,即便接手各种复杂的法律案件,她都能不慌不忙、游刃有余地分模块处理。因此,即便在高压的律师行业之中,赵嘉也不必像许多同行那样频繁地熬夜和加班,牺牲自己的健康。

而除了专业能力之外,一个得体、妥帖的形象同样重要,因此赵嘉非常重视自己的形体和形象管理,她几乎每天都会空出半个小时来健身。为了配合肌肉锻炼,她的饮食也严格按照教练给出的健康饮食计划来执行,这样十年如一日的健康生活使得赵嘉几乎从不生病,始终保持着最佳的身体状态和精神状态。

但天有不测风云,年8月4日,赵嘉刚刚拜访完客户回到公司,也许是因为在客户那多吃了两块茶歇点心,中午饭点的时候赵嘉并没有什么胃口。她拿着一个三明治在休息区慢慢啃,此时一旁的餐桌上实习生们正对着外卖大快朵颐,那油腻腻的味道远远地飘进赵嘉鼻子里,她的胃里突然就翻涌起来。赵嘉忙起身离开,仿佛再多闻一秒就要吐出来似的。

小跑进办公室关上门后,赵嘉才放开捏着鼻子的手,肚子里好像有一股气撑着似的,顶得她坐立难安。赵嘉向同事要了两片健胃消食片,吃下后过了好久那股胀气的感觉才稍稍好转,于是她便只当是一时的消化不良,并没有将这件小事放在心上,

年9月,赵嘉下班后就径直跑去了健身房。白天坐着工作的时候,赵嘉总觉得后腰背有些酸酸胀胀的,隐隐约约还有一股钝痛感,起来拉伸了两下也没有用。赵嘉换上衣服就开始锻炼自己的核心肌群,加强腹部和背部的肌肉可以帮助支撑腰椎、减少椎间盘的压力。可赵嘉刚锻炼了没一会,就感觉到后背那股胀痛在不断加深。

其实此时赵嘉已经出现了胰腺癌的症状。由于胰腺靠近脊柱,所以胰腺癌非常容易侵犯腹膜后神经从而引起腰背部的疼痛,这种疼痛往往比较剧烈,拉伸、锻炼的效果有限,甚至还有可能加重肌肉、神经的损伤。而胰腺癌除了会压迫神经,还会压迫胆管导致胆管狭窄,由于胆汁流动受阻,胆红素不能正常排泄出体外,患者还会出现黄疸的症状。

赵嘉因为腰背痛连着好几天都没睡好觉,气色越来越差,一向红润有光泽的脸上蒙上了一层晦暗的黄光,看上去十分不健康。为了调整自己的皮肤状态,赵嘉从柜子里拿出了一张面膜准备给自己敷上,可对着镜子摆弄的时候赵嘉突然发现自己的眼白也黄得吓人,她立即感觉到不对劲,直医院跑。

医生看到她发黄的皮肤立即给她查了个肝功能,结果提示赵嘉的转氨酶升高到了U/L,总胆红素也升高到了39.2mmol/L。为了搞清楚到底是哪个脏器除了问题,医生又给她完善了全腹增强CT检查,结果提示她的胰体尾部有一个大小约42*39mm的稍低密度肿块,边界欠清,增强后轻度不均匀强化,肝脏多发结节,考虑胰腺癌并肝转移。

听到这个结果,一向雷厉风行的女强人陈嘉也慌了阵脚,她从网上搜索出来的信息上得知

就算接受根治性切除手术,胰腺癌的5年生存率也不超过20%,况且她已经出现了转移,还不一定有手术机会,能不能活到一年之后还是个未知数。陈嘉心中已经做好了考量,就等活检结果出来看有没有手术机会。

三天之后,病理结果出炉,陈嘉被确诊为浸润性腺癌,失去了手术机会,医生建议她通过放疗来尽量延长生命。虽然提前做好了打算,可现实真的来临的时候,陈嘉还是忍不住放声痛哭:“我还这么年轻,我的孩子还没长大,而且不是说说胰腺癌是暴饮暴食、吸烟、喝酒导致的,我明明什么错都没犯,为什么会得胰腺癌?”

医生听到陈嘉的话后,也觉得有些蹊跷,于是对她展开了更为详尽的病因追溯,结果却发现她的生活习惯简直堪称模范,可能导致癌症的病因一样都没有沾,可到底是哪里出了错呢?医生不死心,进行了更细致的排查,而当他听到的陈嘉的一个习惯后瞬间恍然大悟。

医生惋惜地叹气道:“我竟然忽略了还有这个习惯,这个习惯虽然常见,却对胰腺的损害也是非常大的。你糊涂啊!胰腺癌并不是无缘无故找上你,而是你在生活中做错了这两件事情,才给了癌症可乘之机,临床上年纪轻轻就患胰腺癌的患者同样是在这个地方栽了跟头……”

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