关爱白癜风患者公益援助活动 http://nb.ifeng.com/a/20180507/6557031_0.shtml近年来，我国肝癌新发病例和死亡人数有上升趋势，多数患者在初次就诊时就已经是不可切除的中晚期肝癌，没机会接受手术治疗，生存时间较短。由于这些患者的肝癌病情复杂，专家表示，目前联合治疗是较为有效的治疗方法。我国早期肝癌发现率较低，只占30%据了解，原发性肝癌主要分为三种病理类型:肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌。前两位分别占75%-85%、10%-15%。早期肝癌可以手术治疗，但是目前我国的早期肝癌患者所占比例并不高。广州医院肝胆外科教授蒋小峰表示，在日本早期肝癌发现率更高，达到60%，而我国肝癌确诊时以中晚期为主，早期肝癌发现率较低，只占30%。为什么很难早期发现肝细胞癌呢？蒋小峰解释，肝细胞癌早期通常没有症状或者症状不典型，可能只有食欲差、腹胀或腹痛等缺乏特异性的消化道症状。腹痛多表现为右上腹或中上腹持续性隐痛或胀痛，夜间或劳累后症状加重。而像食欲差、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状又极易被忽略。如果出现肝大、黄疸、腹水等症状，疾病往往并非早期了。多学科、多种治疗方法并存提高生存率虽然肝切除术仍是目前肝癌治疗最常用的根治性治疗手段，但文献报道的术后5年复发率＞70%。即使是早期小肝癌（＜3cm），术后5年生存率也在47%-53%之间。因此，只靠手术对于肝癌来说，显然还不够。蒋小峰表示，肝细胞癌的治疗具有多学科参与和多种治疗方法并存的特点，包括肝切除术、肝移植、消融治疗、TACE、放射治疗和全身抗肿瘤治疗等。目前，联合治疗是肝细胞癌较为有效的治疗方法。其中，手术治疗为肝细胞癌患者提供了最佳的长期生存机会，主要包括肝切除术和肝移植。相比于传统的开腹手术，腹腔镜肝切除，手术创伤小、术中出血少、术后恢复快。而肝移植是肝细胞癌根治性治疗方法之一，尤其适用于不适合手术切除和消融治疗的小肝癌及肝功能失代偿患者。而符合米兰标准的肝移植肝细胞癌患者4年总生存率为85%，无复发生存率为92%。当然，接受手术切除就能根治早期肝癌患者相对较少。“对于中晚期肝癌，在临床实际工作中往往会采用局部介入治疗+全身治疗的综合治疗方法。”广州医院微创介入科副主任医师蔡明岳介绍。所以医生往往会给患者采用多种方法的综合治疗。63岁的裴叔由于患有十多年的乙肝，最近发现右肝上有一个巨大肿块伴门静脉右后支被侵犯。“确诊为肝癌后，我们通过介入化疗栓塞+全身治疗后，肿瘤几乎完全坏死。肿瘤缩小后，裴叔达到了手术切除的条件，接受了手术切除，在手术后持续进行全身治疗，目前两年半的随访，也没有复发。”蔡明岳表示，目前肝癌也会采用分子靶向药物以及免疫治疗等综合治疗方法来提高患者的生存率。吃好睡好增强抵抗力，与癌共存癌症不可怕，做到吃得好，睡得好。广州医院微创介入科护士长赵汝平表示，一些患者的手术后往往食欲不佳，加上身体上的疼痛，导致吃不下、睡不着，这种情况反而不利于疾病的康复。“我们主张在手术后选择合适自己的运动方式和时间，甚至在床上就可以做翻身、抬臀运动、踝泵运动；而早期下床活动可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复，有利于预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。”赵汝平说。如果术后患者没有食欲怎么办？此时要注重饮食的色香味，赵汝平认为，“此时要选择高营养密度的食物，少食多餐。使用柠檬，姜片等佐料来烹饪菜式。当进食量不能满足机体能量需求的60%超过7天时可选用特医食品来增加患者的营养。”总之，营养一定要跟得上。另外，据统计，在我国有61.6%肿瘤患者伴有癌痛，癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分。“疼痛经常是主观的，不仅是一种简单的生理应答，同时还是一种主观的心理体验，你要是觉得疼痛，就要说出来。”赵汝平表示，医生会开出个体化处方，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解，阿片类药物没有封顶效应，总能找到止痛剂量。文
记者张华图
受访者提供