「本文来源:阳光报」
阳光讯(记者刘金通讯员郭沈荣)张女士今年37岁,是一位怀孕22周的准妈妈,持续腹痛近40小时,院外保守治疗没有缓解,9月3日,经人介绍找医院肝胆胰脾外科贾蓬勃主任,贾主任接诊后发现张女士黄染严重且伴有高热,经超声检查,发现张女士胆总管下端有结石,胆总管堵塞严重,确诊化脓性胆管炎、胆总管结石。
紧急外科手术是治疗解决该类疾病的首要途径,可由于患者为孕妇,常规麻醉手术存在流产等高风险后果,对孕妇来说会产生严重的身心创伤,显然不是最佳手术方案。唯一可行性方案就是采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)常规取石操作,但这种微创手术需全程依赖X射线辅助方能完成,而X射线暴露会对孕妇和发育中的胎儿产生严重不良影响,推迟或拒行ERCP只会让孕妇和胎儿面临更高风险。
面对两难的情况,贾蓬勃决定选用超声辅助下免射线手术方案。为确保手术成功,肝胆胰脾外科团队严阵以待,在手术操作方面进行多次预演,并针对可能出现的问题,邀请妇科、超声医学科、介入科专家进行多学科会诊,确定周全的手术治疗方案,且取得家属和患者的一致理解和配合。
9月3日下午3时,在医护人员的陪同下,张女士来到介入科时,肝胆胰脾外科贾蓬勃主任、张楠医生、超声医学科董肖飞、介入科梁鹏辉早已准备就绪。这个手术有三道关口。术中第一关,内镜关;术中第二关,插管关;术中第三关,取石引流关。手术历时20分钟,彻底去除病因,患者顿感腹痛消失。术后将继续给鼻胆管引流、抗感染、对症等后续处理,围手术过程中监测胎心一切正常。