TUhjnbcbe - 2024/12/13 17:17:00
“我受了多少苦啊！”当知晓自己手术顺利时，40岁的许先生（化名）不管不顾地在走廊里嚎啕大哭起来。身边的病友、医护频频侧目。医院消化内科的病房里，许先生的父亲也激动地红了眼眶：“生病这两年来他太遭罪了，生生瘦了20多斤，潘主任是我们全家的恩人呐！”两年做了三次外科手术2年前，江西的许先生在一次常规体检时发现了一颗胆结石，直径不到1厘米，他就没怎么放在心上。不料，半年后，这颗石头“爆发”了。“当时那种痛真的没法用语言描述，十级剧痛也就是这样了！”许先医院急诊，检查发现那颗不到1厘米的小结石竟好巧不巧地卡进胆管形成了梗阻，情况非常严重。许先生连夜做了开腹手术取石。回家不到两个月，许先生突然觉得没胃口，接着就是控制不住的高烧，体温一度飙到40℃，打着寒颤，全身一点力气也没有。到医院一检查，发现第一次手术的吻合口狭窄，胆汁排泄不顺畅又形成结石，引起了梗阻。“短短几个月连着两次手术，心态都崩了，我那时就想着千万不要再复发！”然而病痛没有放过许先生，第二次手术后仅一年，相似的症状又找上了他。无奈之下，许先生接受了第三次外科手术。令他绝望的是，第三次手术也只维持了一年。“我们相信你”“这次我说什么也不同意再做外科手术了，太痛苦了！”拒绝了外科手术的许先生四处求医，中医调理甚至一些偏方都试了，仍然没有效果，高烧还是如噩梦般纠缠着他。这时，许先生在网上看到有病友推荐医院消化内科主任潘文胜。“我当时看到那位病友的情况比我严重多了，是在潘主任处治好的，这给了我治愈的希望。”在父亲的陪同下，许先生来到潘文胜主任的门诊。详细询问病史后，潘文胜对许先生的情况已基本了然。“胆肠吻合口容易狭窄，易形成结石并引发梗阻。”潘文胜建议：“可以尝试小肠镜下胆肠吻合口术后狭窄扩张并取石手术。”“潘主任，我们相信你！请您尽快帮我们安排吧！”穿越1毫米吻合口，太难了经过各项严格的检查，许先生躺在了医院内镜中心的手术台上。潘文胜把一根顶端带有摄像头、约2米长的黑色细管——小肠镜，从他的口中插入。潘文胜盯着显示屏，手上灵活地转动着小肠镜后端的旋钮，小心操控着小肠镜经过曲氏韧带，先到达肠肠吻合部位。小肠镜需要在该处急转弯往上走，到达胆肠吻合口。整个路径超过厘米，因此传统的胃镜、肠镜、十二指肠镜都无法到达。潘文胜在工作中（资料图）潘文胜操控着小肠镜克服各种困难不断深入，最终在胆肠吻合口停了下来。直径仅1毫米的吻合口周边黏连、牵拉，位置偏移，且有肉芽挡住视线，导丝无法进入。潘文胜一次次小心地调整角度，试图让导丝跨过肉芽，然而努力了两个多小时，还是没能打败这顽固的拦路虎。此时距离手术开始已过去近7个小时，考虑到时间太久患者容易出现并发症，他理智终止了手术。再试一次，彻底解决痛苦“潘主任，我们已经考虑得很清楚了，绝对不要外科手术！两年做了三次外科手术，再来第四次第五次没完没了的实在吃不消了。您是我们唯一的希望，拜托帮我们想想办法，再试一次小肠镜吧。”许先生与其父亲的态度非常坚定，在他们的坚持下，潘文胜决定再次尝试。有了第一次小肠镜进入的经验，第二次相对比较熟门熟路，潘文胜只用了两个小时就将小肠镜推进到了胆肠吻合口。针对肉芽挡住视线的难题，他提前做了充分的准备，不断调整方向，在镜头移动的过程中估算好角度，抓住时机让导丝跨过肉芽，顺利进入胆肠吻合口。然而因为吻合口过于狭窄，沿着导丝无法放入直径3毫米左右的扩张器，潘文胜改用电刀对极其狭窄的吻合口进行切割。受周边小肠黏连的影响，吻合口位置偏移，使得电刀在烧灼过程中风险极高，随时可能造成肠道穿孔或损伤到周边血管引发大出血。潘文胜一丝不苟地操作，将吻合口切割至3毫米，再将3毫米外径的扩张器沿着导丝放入已用电刀切开的吻合口，小心翼翼地将左右肝管与小肠的吻合口分别扩张至1厘米。随后，他用圈套器取出结石，然后将吻合口冲洗干净，确认无活动出血，整个手术圆满完成。手术成功，他喜极而泣“真的多亏了潘主任，这个手术我们都知道难度很大的，医生承担的风险很高。他完全可以拒绝二次尝试，但是他很为我们考虑！潘主任从下午五点做到晚上十点多，不知疲倦，整个心思都在患者身上，他是我们全家的恩人啊！”许先生的父亲感慨道。许先生准备出院“我当时脑子还不太灵光，就听到成功两个字，眼泪不自觉就出来了，完全控制不住，熬了快三年终于能治好了。”听到父亲描述当时的场景，许先生也充满感激。“潘主任我不愿意外科手术干预，尽最大努力帮我，做了整整5个多小时啊，非常负责任，我们心里真的很感动，潘主任是真的全心全意为患者考虑！”