凤凰网湖南讯（通讯员杨浩洁李新春）近日，医院普通外科二病区成功实施了常德市首例腹腔镜下巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术，实现了该术式在微创领域的成功应用。
普通外科二病区主任罗韬（左一）正实施腹腔镜微创手术
该名46岁女性患者有30余年乙肝病史，发现脾脏增大8年余，入院后检查发现存在肝硬化、食管下段静脉重度曲张、脾功能亢进，脾脏增大至上下径约20cm（成年人脾脏约10cm-12cm）。
术前利用三维重建技术细致解了患者脾脏及周围血管分布关系。图中箭头所示深褐色区域为增大的脾脏。
普通外科主任张克兰、普通外科二病区主任罗韬带领团队为患者实施了腹腔镜下巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术。术前利用三维重建技术细致了解了患者脾脏及周围血管分布关系，使术者对于成功手术有了更大的把握，术中采用“隧道法”妥善处理脾蒂，规避了处理脾蒂血管的巨大风险。手术过程顺利，术中出血仅约50ml，患者恢复良好。
腹腔镜手术进行中
罗韬介绍，一直以来，开腹下的断流术和巨脾切除术都是普外科难度和风险很大的手术。除了巨脾以及食管下段的暴露难题外，凝血功能障碍和曲张成团的静脉难以找到合适的间隙也容易导致术中发生难以控制的大出血。在腹腔镜下实施该手术，除了对解剖层次要有精准的认识，医生也需具备非常娴熟的腹腔镜技术和丰富的切除脾脏经验，同时还要善于通过精细操作妥善处理曲张静脉。
湘西北地区是肝胆管结石、血吸虫病的高发区，由此所致的肝硬化门脉高压症也不少。此次全腹腔镜下巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术的成功实施进一步提高了常德一医腹腔镜微创手术水平，也为众多门脉高压症患者带来了福音。
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