极目新闻记者廖仕祺
通讯员周珊
六旬老人爱吃豆制品，一日三餐不断翻新花样，结果过量摄入致左侧肝脏和胆囊不断滋生结石，胆总管被大大小小的“石头”塞满，幸亏医生不走寻常路微创取石，为胆总管解压。“肚子不疼，口不苦，也能正常吃点油荤的东西了！”昨日，即将出院的66岁老人李婆婆神采奕奕，面色红润，因为扰人的胆结石，她已两个多月不敢进荤腥。
李婆婆今年66岁，特别喜欢吃豆腐、千张、豆干、豆浆等豆制品，油炸、翻炒、红烧变着花样儿，一日三餐必不可缺。哪怕十年前已查出肝内外胆管及胆囊管结石，每次腹痛发作吃点消炎止疼药也能缓解，老人便没把医嘱放在心上，依旧频繁摄入含钙量高、易生结石的豆制品。结果今年以来，口苦、嗳气、右上腹隐痛频繁发作，李婆婆面色憔悴，皮肤也变得晦暗发黄。两个月前，连续三次急性腹痛发作，老人再医院，才查出左肝、胆囊、胆总管充满大量结石，急需手术处理。但顾忌开腹切除肝脏手术创伤大，经内镜逆行性胰胆管造影取石术又无法解决如此大批量的结石，在改善老人症状且不切除肝脏的期望下，一家人十分焦虑。经过四处辗转打听，及医院·医院普外科接受进一步治疗。
在详细了解病史、病因后，立即完善检查，李婆婆被确诊为胆总管结石合并急性胆管炎，胆囊结石合并急性胆囊炎，且胆囊功能丧失，左肝内胆管结石。看到影像片子上，胆总管管腔被结石塞满，混杂着不少横径近2公分的石头，原本毫米级管腔体积被胀大数倍，接诊专家曾翔副主任医师不禁一惊。为了保证患者安全，解决患者病痛，经过该科专家讨论后，他决定采用对医生技术要求更高的两阶段微创取石法。
第一阶段，在3D腹腔镜辅助下，普外科团队通过腹部4个毫米级微创小孔，摘除胆囊，避免胆囊结石落入胆总管，同时在胆总管壁开放1.2公分入口，取出部分结石减压，并置管引流胆汁，缓解胆管炎；为避免二期手术中出现胆汁性腹膜炎意外筑起安全“堡垒”，病情得以缓解的李婆婆在家休息两个月后，于上周再次返院接受二期治疗。做好充分术前准备，在胆道镜下通过钬激光碎石，经过两次碎石取石手术，近7小时精细操作，取尽了胆总管结石，恢复其通畅。
结石体质或像患者一样喜食豆制品的人群，饮食结构应适时调整，特别是有肝、胆、肾等结石病史的人群，应少饮矿物质水，最好少吃或不吃豆腐类、豆干类等含高钙、难以消化且易形成结石的食物。曾翔提醒，胆囊、胆总管结石可防可治，早期治疗是关键。日常若出现右上腹闷、胀、隐痛不适，并累及右背部放射痛或急性腹痛发作，莫名口苦，饮食荤腥后反酸、嗳气等肠胃不适，需警惕胆汁反流。此时，最好及时就医排除胆石症等可能，必要情况下，积极遵医嘱进行治疗。
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