呕吐、腹痛，25岁的雷先生以为自己得了胃病，本想硬扛过去，不料竟突然休克。经医院重症医学科连续11天的抢救治疗，近日他已脱离危险平安出院。
雷先生，贵州人，在上海工作，是一名培训机构工作人员，经常加班，饮食起居非常不规律。入院前一周出现呕吐、腹痛等症状，他以为是胃病并未太在意，后面依然坚持上班，不料突然晕倒在地，昏迷不醒。被同住室友发现后拨打医院，经抽血化验、腹部ct等检查后明确诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎(aosc)、脓毒血症、感染性休克。完善各项术前检查，即刻行胆总管切开减压，t管引流术，术后转入重症医学科继续治疗。
刚开始患者情况非常糟糕，血压低、心率快、呼吸急促，发热、血象、降钙素原等炎症指标异常升高、血小板明显减少，肝肾功能严重受损，为严重的脓毒血症表现。此时，稍有迟疑就会危及生命。重症医学科主任张磊了解情况后立即组织科室医护人员，讨论治疗方案，抗脓毒症、抗休克治疗。医护人员分工合作，给患者除了常规治疗、抗凝药物治疗、抗炎性介质药物和糖皮质激素治疗外，即刻穿刺picco导管进行心功能的监测，穿刺透析导管施行血液净化（crrt）治疗。重症医学科团队的护理人员严密监测生命体征和各项检测指标，加强各项基础护理，翻身拍背，彭肺吸痰，防止并发症的发生。
接下来的几天，经过医护团队的精心治疗、护理，患者病情一天天好转起来，待生命体征稳定后，为患者进行呼吸锻炼、肢体康复。手术后第6天，气管插管顺利拔除，7天后患者生命体征平稳，胆红素、转氨酶、血小板、白细胞恢复正常，全身炎症得到有效控制，发热、腹痛消失。术后第8天，患者转出重症监护室，在普通外科继续治疗。8月21日，雷先生顺利出院。
该例患者的成功救治，充分展现重症医学科在急危重症方面的救治能力，重症医学科团队会不忘初心，砥砺前行，努力提升专业技能，搭建重症救治平台，与死神抗争，造福病人！
脓毒症?（sepsis）
脓毒症，大部分人都会感觉很陌生，认为距离我们很遥远，但它其实就悄悄存在于我们身边。脓毒症是指由感染因素引起的全身炎症反应综合症，具有发病率高和死亡率高的特点。年龄65岁以上、慢性病患者（如肺、肝、心脏等）、免疫力低下者（如艾滋病、糖尿病等）、小于1岁儿童都是高危人群。每天有逾万名患者死于脓毒症，其病死率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。因此，“全球脓毒症联盟”于年发起了“拯救脓毒症”运动，并把每年的9月13日确定为“世界脓毒症日”。当上述高危人群，出现由于感染而导致的持续高热、呼吸异常急促、皮肤斑点或变色、意识模糊、剧烈寒颤或肌肉疼痛、一整天无尿等情况时，应警惕出现脓毒症。一旦发生脓毒症必须立即送医，因为每1分钟都至关重要。如果能在感染1小时内得到正确诊治，患者存活率将达到80%以上；而在感染6小时之后才被诊治，患者的生存率就会下降到30%。因此，重视和及时、正确的治疗，是抗击脓毒症的关键！
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重症医学科
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