李毅带领团队查房
腹部绞痛、高烧40℃、眼睛和皮肤发黄……近日，99岁的王婆婆被一医院。这一系列问题的“元凶”，是胆囊结石未及时处理所继发的胆总管结石。正因为没有及时处理，这个结石竟威胁到了老人的生命。
未及时处理结石
招来致命危险
在过去的三年多里，大邑县的王婆婆不时出现上腹部绞痛，医院就诊用药后可以得到缓解。但这一次发作明显不一样，不仅有剧烈的绞痛，还将老人变成了“小黄人”，更是一度高烧到40℃。在住院治疗没有缓解的情况下，医院紧急转送到医院。
经过相关检查，医生发现王婆婆存在“胆总管中下段多发结石，直径大于2cm，伴肝内外胆管明显扩张、胆囊增大”等多个问题，同时提示其胆道炎症重，胆道梗阻导致肝功能异常。
“如果再不及时进行处置，很可能威胁到老人家的性命。”医院肝胆外科主任医师、日间病区主任李毅解释说，胆总管结石堵塞胆道会引起胆汁流通不畅，胆道内压力升高，胆汁反流入血管而出现胆管扩张，胆红素升高，如果继发细菌感染，进展为化脓性梗阻性胆管炎，易并发感染性休克，死亡率极高。
一个又一个的风险，将老人推向了“生死边缘”。
他们
救治高危老人
最终化险为夷
对高龄患者而言，一切手术和有创操作都存在极大风险。李毅说，在这种情况下，医院选择多学科协作，直面挑战。
第一道风险是麻醉。麻醉科副主任付强介绍说，老年病人常并存有多种疾病，对药物的反应性增高，对麻醉药耐受性降低，易产生呼吸循环抑制。对于王婆婆来说，在麻醉及手术过程中随时可能发生心搏骤停。面对风险与难题，麻醉科经过讨论，为王婆婆量身定制了全套麻醉方案及应急对策。
第二个挑战是手术难度。李毅告诉记者，王婆婆正处于胆囊及胆管急性炎症期，因为纤维素性渗出物增加、新血管长入，出现了纤维素性粘连，手术难度明显增加。考虑到高龄老人心肺功能差等特点，肝胆外科团队对手术进行了“改良”：在术中一期缝合胆总管而不安置T管，改用一根腹腔引流管负责引流，术后仅需在3-5天内即可拔除引流管，给患者创造一个轻松、毫无牵绊的术后康复活动环境。
经过麻醉、肝胆外科、手术室等团队的配合，手术日当天，专家团队用时80分钟即完成了对王婆婆的手术治疗，经过5天的住院康复，老人顺利出院。
李诗敏唐几超成都日报锦观新闻记者邓晓洪文/图
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