“真不知道怎么感谢范主任，原本以为又是切肝又是切十二指肠，肚子肯定要留下一条‘拉链’，没想到打几个孔就完成手术。”日前，省医肝胆外科二部病房内，正在进行术后下地训练的赵青（化名）连连道谢。
今年42岁的赵青最近发现自己变成“小黄人”。“皮肤黄了，眼白也黄了。”变黄持续20多天后，她慌了，赶紧到省医就诊。根据增强CT提示为梗阻性黄疸，受阻原因是“胆总管下段站位并肝右叶多发转移可能”。简而言之：肿瘤这座山“横断”了胆总管，并且侵占右肝。该肝胆外科二部主任范伟虑赵女士较为年轻，转移灶位于右半肝，可以完整地切除，可于全麻下行全腹腔镜下胰十二指肠切除+右半肝切除。范伟表示，肝脏解剖复杂，静脉血管张力高、壁薄，血管多，在分离及肝切除时稍有不慎便可造成大出血；加上同时做胰十二指肠切除，涉及部分胃切除，胆囊切除，胆管切除十二指肠及部分胰头及勾突切除，同时需要进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合，以及彻底的淋巴结清扫，对病人及手术医生都是严峻的考验。其难点还在于：腹腔镜同时行“胰十二指肠切除”和“右半肝切除”。
不用“开膛破腹”，打孔完成手术。
“腹腔镜胰十二指肠切除+右半肝切除术有创伤小、恢复快等优点，同时术中对肝及胰腺相对狭小的空间可获得放大的视野，可以直视下精细操作，给患者带来最小化的损伤代价、最大化的器官功能保护及可靠的诊疗效果。”范伟说。最终，在医院麻醉团队和手术室护士的密切配合下，手术历时8小时顺利完成，赵青生命体征平稳，术中出血量约毫升。近年来，范伟不断攀学术高峰，突破手术极限，多年来开展各种肝胆胰微创的高难度手术。目前已常规开展：腹腔镜下精准肝段和联合肝段切除、腹腔镜下荧光引导下各种肝段切除、腹腔镜下肝尾状叶的各种术式、腹腔镜下胰十二指肠切除联合门静脉部分切除并血管重建手术、腹腔镜下各种肝门部胆管癌手术、腹腔镜下胰体尾加脾脏切除、腹腔镜下门奇断流手术、腹腔镜下ALPPS手术、机器人辅助下各种肝胆胰手术等。值得一提的是，微创手术率达80%以上，并给予靶向、免疫、介入等综合治疗。同时，在麻醉及护理团队的配合下，将快速康复治疗贯穿到每位手术患者住院始终，极大的减少了患者痛苦，加速了患者康复。
贵州日报天眼新闻记者 冷赛楠
编辑 陈茜茜
编审 赵宏斌 张传保