TUhjnbcbe - 2024/7/3 20:29:00
过去的这几年，对62岁的陈奶奶来说简直度日如年，8年前，因为先天性的胆总管囊肿，她不得不接受手术。当时医生将她囊肿连同胆总管拦腰截断，整个连根拔起，手术以后，就留下一段肝总管在那耷拉着。▲历经30分钟，医生终于找到胆肠吻合口。正常人的胆汁，通过胆总管流到十二指肠里，而陈奶奶直接流到小肠里。不知道从何时开始，陈奶奶开始反复发烧，皮肤变得蜡黄，医院，医生说没办法，只能保守治疗。1月14日，记者从医院（以医院）获悉，陈奶奶近期辗转来到该院消化内科就诊。经过检查，医院消化内科接诊的张迎春医生得出了和其他医生一样的结论，始作俑者就是胆肠吻合口，因为不明原因导致的狭窄，令胆汁流通不畅，以致她反复肚子痛和黄疸。假如没有8年前的那场手术，陈奶奶的身体内部没有发生大改造的话，那么手术对医生来说，相对轻松。但陈奶奶的身体经过大改造，小肠总共有七米，弯曲盘旋，摆在医生面前的难题是胆肠吻合口在哪？怎么找到它？小肠大约七米长，而那个吻合口只有针眼般大小，它在哪里，完全不知道。医生决定使用双气囊小肠镜辅助操作，行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。纵使张迎春经验丰富，也不敢掉以轻心。我们仔细地探查了小肠的每一处，足足找了30分钟，才终于把这个针眼大小的出口找到，取出一些泥沙样的结石，然后再把出口扩大。张迎春表示。术后陈奶奶的黄疸消退，肚子不痛也不发烧了，出院后随访一个月，一切正常。经内镜逆行胰胆管造影术是诊治胆胰系统疾病的重要手段。在正常上消化道解剖结构基础上，它的操作难度被认为是消化内镜技术中难度最高，同时也是患者获益最多的一项技术。但当上消化道因为外科手术造成改道后，尤其是像陈奶奶这样做了胆肠Roux-en-Y吻合术后的患者，内镜到达胆管开口的距离变长，且肠道更加弯曲，常规的十二指肠镜或治疗胃镜几乎无法到达，内镜治疗难度极大，成功率几乎为零。双气囊小肠镜辅助ERCP技术的出现，为上消化道改道术后患者进行ERCP治疗提供新的思路，使患者免于再次外科手术，其操作难度较常规ERCP大大增加。深圳晚报记者王宇通讯员林奕旋责编李可心