TUhjnbcbe - 2024/6/25 16:54:00
一旦得了重大疾病，大家最怕什么？求医无门、穷途末路绝对排得上号！而在这方面，47岁黄女士是不幸的，也是幸运的。命途多舛的她，罹患肾衰竭、高血压3级、二尖瓣主动脉瓣及三尖瓣关闭不全、足部红斑、贫血等多种严重基础疾病，更晴天霹雳的是，近日，医院肾内科透析住院期间，又查出鸭蛋大肿物“攻占”腹部（十二指肠肿瘤）……然而，本身基础疾病多、凝血功能差、进食量很少，给这台本就“高难度”的外科手术增加了极大的风险，医院副院长、大外科中心主任简志祥教授带领普外科团队，在刀尖上起舞，分离血管、切除病灶、细心缝合、防止胆汁胰液泄露，为患者迎来“生命的曙光”！简志祥教授团队往期手术图太难了！命途多舛的她，又查出重大疾病说起黄女士（化名）的故事，实在是令人心疼不已！年1月她因双下肢水肿、咳嗽、痰中带血被查出急性心衰、急性肾衰、高血压3级，住进ICU；1个月后查出慢性肾脏病5期，开启透析之路；年10月，因二尖瓣重度返流在外院行二尖瓣生物瓣膜置换术，术后一直口服华法林；年3月，因耳鸣又查出神经性耳聋……由于定期需要血透，今年6月，她在泰生活APP医院是泰康人寿健保通医院，不仅可以保险直赔，医院环境好、服务好、医疗技术更好。于是，医院肾内科住院透析。血透室资料图住院期间的某天，她上腹隐痛不适，行上腹部CT平扫+增强+三维重建提示：腹部胰头下方占位（十二指肠），考虑可能是间质瘤。这对黄女士及家人来说简直是个晴天霹雳的消息。医生建议手术治疗，在透析对症治疗后她被转入普通外科。在医疗界，因十二指肠富含胆汁、胰液等消化液，十二指肠肿瘤切除术，被誉为腹部外科手术中“难度系数、风险系数”较高的手术之一。而且黄女士每天口服的华法林药物、每周需三次肝素化透析，均会导致凝血功能异常，平时哪怕有一个小小的伤口都难以止血，更何况十二指肠肿瘤切除这种创伤大的高难度手术，术中及术后出血风险极高。在危险丛生的十二指肠上动刀子，实在是考验医师的“技艺”！面对重重难题，简志祥教授、普外科崔东明主任沉着应对、反复阅片，同时多次开导黄女士给予信心，制定周密的治疗计划。经过一段时间调养及充分术前准备，6月17日，简志祥教授带领张永祥副主任医师、吴忠仕博士展开手术！一把手术刀游离于毫厘之间、一盏无影灯照亮生命的希望！手术开始，麻醉科高林兵副主任密切配合，为患者进行全麻；术中，医生发现肿瘤位于小肠系膜根部，直径约5cm，肿物周围布满血管，这是第一个难关，简志祥教授凭借娴熟的医术，抽丝剥茧般沿肿瘤与系膜间隙仔细轻柔游离，分离结扎周围血管后，可见肿瘤源于十二指肠水平部，这是手术第二个难关，“手术的难题除了切除和缝合，更重要的是术后防止胆汁、胰液从吻合口中泄露。”简志祥透露，十二指肠内有胆汁、胃液、胰液，腐蚀性强，而且患者基础疾病多，凝血功能、营养状态均较差，稍有不慎风险非常大。这是一块硬骨头，也是一个挑战，更是对医生技术的考验。随着时间的流逝，简志祥教授手上一秒不停地操作着，动作稳且下刀准，每一刀都恰到好处。在他的刀尖翩翩起舞中，这个大小约5×5×3cm的十二指肠肿物被完整切除，术中病理检查结果为：十二指肠梭型细胞瘤。这场历时4个小时的“刀尖行走”高难手术，总算顺利完成！术后“一波多折”，多学科协作助力患者转危为安！“由于患者长期需要透析、愈合能力也比较差，术后的护理也迎来巨大的挑战，补液就是其中一大难题。”张永祥副主任医师指出，补液的标准一般是出入平衡，但是这位患者补多了心脏超负荷、补少了容量及能量又不够，所以医护团队特别小心。普外科护士长胡艳萍带领护理团队精心照护，并与肾内科默契配合，一旦发现患者到达透析“临界值”，就直接送到血透室进行透析。往期查房图中间：简志祥教授、右：崔东明主任、左：胡艳萍护士长不料，在平稳度过术后一周后，黄女士又迎来新危机：出现少量呕血及便血。考虑凝血障碍导致上消化道溃疡出血引起，普外科立即联系内镜中心，在消化内镜下看到十二指肠溃疡出血，立即给予内镜止血治疗。在细心的治疗和护理下，黄女士闯过一个又一个难关，顺利度过危险期，从肠外营养恢复经口进食，复查相关指标均基本恢复正常，顺利出院。在办理出院手续时，黄女士的全部医疗费用扣减其基本医疗保险结算后，剩余费用可直接通过泰康人寿健保通系统获得保险赔付，实现患者出院即一站式理赔结算服务。事实上，作为国内首家并连续七次通过国际JCI认证的大型综合医院，医院已得到国际39家著名保险公司的认可并签约合作，强强联合、双向赋能打造医险协同“新高地”。不仅如此，医院还是广州市医保、工伤、生育定点医疗机构，各级公费医疗、全国异地联网结算定点医疗机构，广医院之一等等，让湾区居民在家门口就能享受优质便捷的医疗服务～本文指导专家简志祥副院长大外科中心主任普通外科学科带头人主任医师教授医学博士博士生医院从事普通外科临床工作三十余年，医院肝胆外科主任，普通外科主任，大外科主任。在肝胆胰外科手术有很高的造诣，尤其对肝、胆、胰良恶性肿瘤、复杂肝内外胆管结石和普通外科疾病的外科诊疗具有丰富的临床经验。近年来开展了多项肝胆胰微创手术：单孔腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜肝切除术，ICG荧光指导下的腹腔镜肝切除在国内外处于领先水平。主持多项国家自然科学基金，广东省自然科学基金，广东省科技计划项目，广州市产学研协同创新重大专项民生科技项目等的科研工作。发表中文论文多篇，SCI论文80多篇。获得广东医师奖、羊城好医生、岭南名医等荣誉。曾在德国医院医院深造。学术任职：广东省医师协会外科医师分会主任委员，中国医师协会外科医师分会全国委员，中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员，国际肝胆胰协会中国分会MDT专业委员会副主任委员，国际肝胆胰协会（IHPBA）会员，国际外科学院（ICS）会员，国际外科消化道和肿瘤科医师协会（IASGO）国际会员，中国医师协会胆道外科分会常委，广东省医学会外科分会副主任委员，广东省医学会肝胆胰外科分会副主任委员，广东省高级干部保健专家。张永祥副主任医师、硕士研究生、主任助理广东省中西医结合学会普通外科专业委员会委员。毕业于南方医科大学，从事普外科临床、教学工作10余年，对肝胆胰、胃肠、甲状腺、腹股沟疝、血管外科、烧伤等普外科常见疾病的诊治有丰富的临床经验，擅长腹腔镜下微创手术，如腹腔镜下阑尾切除术、消化道穿孔修补术、腹股沟疝修补术、胆囊切除术等，在中华外科杂志等核心期刊发表论文多篇，参与课题研究多项。