胆管扩张

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TUhjnbcbe - 2024/2/3 17:12:00

汇聚名医,照亮生命

作为长江日报创刊73周年

暨长江日报读者节活动之一

“医路星光”大型公益科普系列直播

昨晚(5月26日)进入第五场

“中国好医生”、医院南京路院区

肝胆胰外科主任蔡常春

给大家上了生动的一课

蔡常春主任以《“拆弹”肝胆胰》为直播主题,在“37度里丨长江健康融媒”视频号等直播平台为广大网友进行肝胆胰专科的疾病防治指导。和在诊室面对患者一样,回答网友问题时,这位“语言处方”医生言辞恳切、娓娓道来,他尽量用通俗的语言打比方,辅以形象直观的肝脏模型讲解,以便于大家理解。不少网友在直播间留言,“原来长期不吃早饭真的会长结石!”“太干货啦,很受益”。

01

一件特殊的收藏

满满一罐结石就是最好的“教案”

直播刚开始,蔡主任就抱出了一个“神秘”信物——结石收藏罐,里面的“石头”奇形怪状,有的像水晶,有的像乌木,小的如泥沙样,大的像鹅蛋。

“我有个爱好,每次做完结石手术,都会把这些结石清洗干净,分别封装,做好标签备注。”蔡主任告诉网友,遇到需要和患者或其家属分析病情、讲解方案时,他就会取出这些奇形怪状的石头,更直观地“现身说法”。

多年来,蔡常春一方面把它们当作医学标本以供研究,另一方面也作为给病人进行病情介绍的实物教案。

“我印象最深的是这块石头,它给主人带来了极大的痛苦。”他取出结石罐中最大的一枚黑色石头,向网友介绍,40多岁的女患者曾查出胆囊结石,但症状不明显,便未予处理。哪知六年后因突发呕血、腹部剧痛紧急就医,检查时就发现胆囊上这枚“巨石”已将胆囊和十二指肠磨穿孔,掉入肠道引起严重的肠梗阻。

“及早能解决的问题,却不得不冒着更大的手术风险来处理,值得所有患者警醒。”

02

别忽视!胆结石不是“小毛病”

长期不吃早餐真的容易长结石

胆囊结石是消化系统常见的疾病,我国发病率平均为5.6%,这也是我们很多人印象中不起眼的“无害”小病。

蔡主任提到,胆结石女性多发,并且,现在生活水平提高,胆结石的发病率有逐步年轻化的趋势。临床上我们曾碰到过不到十岁就出现胆囊结石的病例。

他特别强调,现在年轻人患上胆囊结石的情况越来越多,长期饮食结构不合理、进食不规律是主要因素。有的人习惯晚睡晚起,早饭、午饭合成一餐,而如果不吃早餐或突然暴饮暴食,会使胆汁浓度增加,胆汁微粒不断沉淀、堆积,最终形成胆结石。

有网友问,胆囊结石多大才需要做手术呢?蔡常春介绍,通常情况下——

对于比较安静(没有症状)的胆囊结石,如果结石比较小,可以定期随访观察暂时不作处理;

结石如超过2厘米,哪怕没有症状,也建议手术治疗;

而如果已出现症状的胆结石,不管大小都要考虑手术,因为有时结石虽然较小,却容易掉进胆管引起胆管炎、胰腺炎,可能出现的危险性更大。

03

胆囊癌才是“癌中魔王”

年轻人少点外卖,别暴饮暴食

有人说肝癌是“癌王”,还有人说胰腺癌是“癌中王”,在肝胆胰外科专家看来,最难对付的其实是胆囊癌。

蔡常春说,目前肝癌手术可以说没有禁区,患者生存率也逐年提升,即使是凶险的胰腺癌,随着研究的不断深入,治疗后的生存状态也有改善。而胆囊癌才是真正的“魔王”,很容易转移、扩散,如果是刚癌变或处于黏膜浅表下的原位癌,手术效果还不错,一旦长穿了,再扩大手术往往也无力回天。

值得注意的是,胆囊癌一个关键因素是胆囊结石,结石与胆囊癌变几率呈正相关,因此适时阻止结石进展对于预防胆囊癌的发生有积极意义。

“那么这就回到饮食问题,暴饮暴食、进食油腻者最容易长结石,我们提倡做自己身体的管理者,选择健康的生活方式,保持乐观积极的心态,对肝胆胰方面疾病的防范非常重要。”

快问快答

01早上起来口苦,是不是肝脏不好?

口苦有可能合并肝脏不好的问题,需要先排除胆道的问题,但口苦本身不等于肝脏不好。比如,有时候出现胃反流的情况,胃里如果有胆汁,也会感觉到口苦。

02胆囊息肉会癌变吗?

息肉是一个形态学的名词,就是胆囊壁上面掉下来一个东西,分为很多种。如果它是一个胆固醇息肉,没有细胞成分,并不会癌变;但如果是胆囊腺肌症,有6%的机会癌变;如果它是一个腺瘤样的息肉,超过1公分,而且是单发的,癌变的机会会高很多。

03查出胆囊癌,还有手术的必要吗?

胆囊癌对放化疗都不敏感,我更推崇积极治疗,一场好的手术对病人的存活有非常大的意义,我的有些病人术后存活了很多年。

04因病需要长期喝中药,会不会影响肝功能?

具体要看是什么药。肝脏是药物的代谢工厂,要辩证地处理吃药治病和护肝的问题,任何一种疾病的治疗,中药也好,西药也好,用法和用量也需要根据实际情况进行调整。

05有胆囊结石,是取石好还是碎石好?

胆囊结石不可以碎石,一旦碎了以后,小的石头更容易掉下去,可能会引起胆管炎、胰腺炎,导致更糟糕的情况。

今晚(27日)7:30,精彩继续

“医路星光”

大型公益科普系列直播第六场

《中西合璧“肾”利在握》

医院肾病二科主任医师邹新蓉

将为大家科普

肾脏疾病的中西医结合治疗方案

将在05月27日19:30直播

记得

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