胆管扩张

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TUhjnbcbe - 2023/11/21 0:20:00

听说:

胆囊器官可有可无,

得了胆结石把胆切了就没事了?

切了胆就能跟结石绝缘了...

这些或许是很多胆结石患者选择切除胆囊的主要想法,可情况真的如此吗?今天四川十大外科名医、医院肝胆二科何明刚主任就一起来给大家讲讲,胆囊切除后就真的不会再长结石了?切了胆就能一劳永逸吗?胆囊真的可有可无吗?先一起来看看下面这个案例。

切胆19年后结石跑到胆总管、肝内胆管

家住大理的48岁茶女士,在19年前选择切除胆囊时,原本以为结石带来的痛苦,在切胆后就彻底结束了,谁知道在10年前的一顿晚饭后,疼痛又再一次出现了,医院检查发现胆总管结石,在医院输液治疗后才有所好转。

此后,胀痛偶尔发作时,茶女士都靠输液和口服消炎利胆片缓解。而在去年11月,疼痛开始频繁发作,医院经过系统检查,被诊断为左肝内胆管结石;左肝萎缩;胆总管结石。

茶女士的左肝已经完全萎缩,萎缩部分里面还有很多结石,需要手术切除已坏死的肝脏。最后经过肝胆外科两位手术专家同台协作,在手术台上整整奋战了7个小时,为茶女士实施了左肝切除+胆总管切开探查取石+T管引流手术,才解除了令她饱受痛苦的结石警报,将处在危机边缘的她拉了回来……

▲取出的结石

切胆后也难逃结石的“魔掌”

四川十大外科名医、医院肝胆二科何明刚主任表示:“像茶女士这样切胆后仍然长结石的情况,并非个例。”

由于过去医学技术不发达,对胆囊功能认识不足,治疗胆结石曾经奉行“一刀切”,大量健康的胆囊与胆结石一起“同归于尽”。

然而切胆后,胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张,从而又使胆总管内的胆流速度变慢,并发生旋涡或涡流。长期下去,胆总管便会产生沉积,从而造成胆总管结石及继发肝内胆管结石。

何明刚主任表示,大部分患者在切除胆囊后,还会出现不同程度的腹胀腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱等,严重的还可能有十二指肠液胃反流、胃液食管反流、导致胆管损伤、提高结肠癌发生率及胆囊术后综合征等一系列后遗症。

胆囊很重要重视胆囊功能能保尽量保

随着医疗科技的不断发展,越来越多的专家学者认识到了胆囊的重要性。普外科鼻祖裘法祖院士曾明确指出,必须“重视胆囊功能,发挥胆囊作用,保护胆囊存在”。随着医学界对胆囊功能重要性的重新定义,和胆囊切除术施行几十年来的种种弊端,让医学界众多专家学者对“保胆”的研究从未停止,保胆取石技术得到了质的飞跃。

“由我国著名的保胆取石第一人张宝善教授,于90年代率先在国内开展的保胆取石技术,历经近30年的迅猛发展,已趋于成熟并得到了医学界的广泛认可。”何明刚主任介绍道,目前全国已有多家专业医疗机构开展了这一先进术式,从循证医学上证明了保胆取石手术的效果与安全,帮助广大胆结石患者避免了盲目切胆所带来的弊端。

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