医院厉害了,Word哥 [复制链接]

王大娘今年70多岁，近来开始出现皮肤和巩膜出现*染伴全身皮肤瘙痒，病情急剧加重，生命危在旦夕。医院就诊后，普外二病房主任李昕光看到患者全身皮肤*染，对他进行了相关检查，发现肝内胆管明显扩张，诊断为“Ⅰ型肝门部胆管癌”。

肝门胆管癌是常见而又最能致命的胆道恶性肿瘤，因肿瘤所在肝门部血管纵横交错，位置险要，临近肝动脉、门静脉，历来是肝胆外科治疗的难点；更因手术风险大，一度被视为手术“禁区”。

肝门是管道系统进入肝脏的重要关口，包括门静脉及胆汁的排泄，肝动脉、胆管三个管道系统同时在此交汇，为肝脏提供营养，并各负其责，而位于肝门部的三个管道系统不是单摆浮搁的，它们被结缔组织包裹着，用通俗的话说，三个管道同时长在肉里，并肩而行进入肝脏，进行各自的工作。

手术关键是避免血管出血，肝门部胆管癌一旦累及血管就难以切除，因此手术难度大，很容易大出血，损伤到门静脉和肝动脉。因为三个管道是包裹在一起的，在分离时必须具有丰富的临床经验，能够精确掌握包裹在肉下的血管位置。如果术中伤及血管，就会导致肝脏功能衰竭，导致死亡。在手术过程中既要小心，又要把癌组织清除干净，其在手法的处理上最能体现出医生丰富的临床经验和手术技巧。术中，医生团队发现了直径约2cm×1cm×1cm的肿物沿胆管壁生长，并与周围诸多组织固定。要想下手切除难上加难，李昕光主任在切除患者的肝外胆道后，清扫了8、12、13等处淋巴组织，完成了肝、十二指肠韧带的骨胳化，清除了患者肝门处的所有隐患。整个手术仅用了3个小时，手术过程非常顺利，术中出血极少，经过术后的精心护理。半个月后，患者康复出院。

据李主任介绍，王大娘这种肝门处的胆管癌，早期诊断困难，误诊率高，有80%以上患者没有腹部疼痛，仅有上腹胞胀不适等症状，只有皮肤出现*染的情况下才来就医。因此，一旦发现自己有早期症状，医院进行相关检查和筛查，做到早发现早治疗。