近日，医院外科成功开展超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术，姑息性治疗肝门胆管癌恶性梗阻性*疸1例。
接下来，小编就带您走进患者罗婆婆和医院外科专家之间的故事……
因皮肤黏膜*染进行性加重2周入院的66岁老人罗婆婆早在今年6月便因梗阻医院，在完善一系列检查后被确诊为肝门胆管癌并行手术治疗，但术中发现肿瘤无法行根治性切除，遂行胆囊切除加胆总管T管引流术。10月，患者T管脱落后皮肤黏膜出现*染，并呈进行性加重。自此，罗婆婆及家属先后辗医院，欲行经皮经肝胆管穿刺置管引流均未成功，在与病友的一次闲聊中，得知国内外著名肝胆胰外科专家田伏洲教授在此坐诊，便抱着试一试的心态来到医院。
入院后，外科陈建明副主任医师（医院全*普外中心肝胆胰外科副主任医师）仔细为罗婆婆进行了检查，根据相关辅助检查结果为罗婆婆找到了目前皮肤黏膜*染的原因所在，陈建明副主任医师考虑主要为肝门胆管癌堵塞所致。12月10日这天，陈建明副主任医师、外科主任王华在B超引导下成功为罗婆婆进行了经皮经肝胆管穿刺置管引流术，术后罗婆婆*疸明显改善，肝功能明显好转，现已出院回家休养。
（术中）
（术中）
（术后）
肝门部胆管癌？有说头！
肝门部胆管癌是指在肝总管、左右肝管及其汇合部发生的，主要侵犯肝总管、肝总管分叉部及左右肝管的胆管上皮细胞恶性肿瘤，也称为近端胆管癌或高位胆管癌。
治疗方法？医院外科王华主任给您讲！
由于肝门胆管癌的一些固有特点，如容易向肝十二指肠韧带浸润、淋巴结转移和门静脉癌浸润等，导致手术切除率极低。多数患者只能采取减轻*疸、改善肝功能、延长生存时间的姑息性治疗。随着介入影像医学技术的发展及可扩张胆管金属支架的出现，支架置入技术在晚期肝门胆管癌的临床治疗中得到了广泛应用我们借助超声及放射手段实施经皮经肝胆管支架置入手术，即先在超声引导下行PTC，继而在X线下经穿刺部位置入胆道金属支架，解除胆道梗阻，以达到治疗目的。
经PTCD放置支架的特点
1)操作路径短，通过胆管的生理弯曲较少。支架能否置入成功与导丝能否顺利通过狭窄段胆管有很大关系，而导丝尖端柔软，足够灵活，调整方向方便，多数能够顺利通过狭窄段;超声引导下PTC的目的是选择合适的靶胆管;笔者的经验是选择肝脏左外上支或右前上支胆管，直径＞5.0mm，并与梗阻段胆管夹角＞°，以提高穿刺成功率，为顺利置入支架打下良好基础;(2)可有效避免、减轻胆道感染，无论支架是否放置成功，操作后均暂时保留PTC外引流，而胆汁的通畅引流可有效防止严重胆管感染的发生;(3)对于左右肝管汇合部以上的胆道梗阻，因导丝由上而下，方向较易调整，可安置双支架。B超引导下行PTCD引流术在治疗晚期高位肝门胆管癌患者中可以明显提高患者生存质量，缩短住院时间，并且有可重复性、成功率高的优点，是一种微创解决恶性胆道梗阻的有效方法，为晚期恶性梗阻性*疸患者带来福音。
医院外科团队
医院外科是一个既有悠久历史传统又富有青春活力的科室，近几年，在中青年一代专家的带领下形成了“求实、创新、团结、协作”的优秀团队，始终站在现代腹部外科和骨科发展的前沿，形成了一系列特色专业，主要包括：腹腔镜外科、肝胆胰腺外科、乳腺外科、疝与腹壁外科、创伤性骨科、复杂皮瓣移植等，目前科室开放床位28张，年将扩展为68张，拥有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，医师5名，护理人员7名。年门诊量达余人次，年收治住院病人余人次，全年手术余例，平均床位使用率达%。近5年，在国内核心期刊发表论文30余篇。
诊疗范围
我院外科主要由腹部外科和骨科两个专业组成，目前可开展如下诊疗项目：
1、肝胆胰外科专业：腹腔镜胆囊切除术、复杂肝胆管结石手术治疗、肝癌切除术、腹腔镜肝囊肿开窗术、肝脓肿穿刺引流术、脾脏切除术、重症胰腺炎综合治疗。
2、胃肠肛肠专业：阑尾切除术、疝修补术、消化道梗阻手术治疗、消化道穿孔修补术、胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术。
3、乳腺外科专业：乳腺癌根治性手术、保乳手术、乳腺纤维腺瘤切除术。
4、创伤骨科专业：四肢、骨盆骨折手术治疗；复杂皮瓣移植手术
特色诊疗
1、腹腔镜胆囊切除术
2、胆管空肠吻合术
3、超声引导下穿刺引流术
4、胃肠恶性肿瘤根治术
5、皮瓣移植手术
科室-
科室专家
田伏洲
●医院特聘首席专家
●一级教授主任医师
●文职将*博士生导师
了解田教授的更多信息，请戳如下链接带您认识医院首席专家—著名肝胆胰外科专家田伏洲教授！
门诊时间：周一下午
陈建明
●医院特聘专家
●硕士研究生副主任医师
●长期致力于肝胆胰脾疾病的外科临床诊治工作
王华
●医院特聘专家
●硕士研究生外科主任
●擅长肝叶切除、复杂肝胆管结石、医源性胆道损伤的损伤控制及腹腔感染的微创化治疗
资料来源：外科
业务审核：伍永
宣传审核：刘张红
排版编辑：谢娟
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