急性腹痛：起病急骤的腹部疼痛。
慢性腹痛：起病缓慢、病程长或急性发病后时发，时愈的腹痛。
常见病因
急性腹痛
腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂：如急性胃肠炎、卵巢囊肿蒂扭转、胃肠穿孔、肝破裂、异位妊娠破裂等
空腔脏器梗阻或扩张：胆道蛔虫、胆道结石、肠梗阻、肠套叠、泌尿系统结石等
腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少数为自发性腹膜炎。
腹腔内血管病变：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。
腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。
胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：心肌梗死、下叶肺炎、胸膜炎等
全身性疾病所致的腹痛：如糖尿病酸中毒、尿毒症等
慢性腹痛
腹腔脏器的慢性炎症：慢性胃肠炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎等
消化道运动障碍：如功能性消化不良、肠易激综合征等
消化性溃疡
脏器包膜的牵张：如肝炎、肝癌等
中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等
肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多，与肿瘤不断生长、压迫和侵犯感觉神经有关。
发病机制
内脏痛
腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传人脊髓引起
疼痛部位不够明确
疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛
常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状
躯体痛
来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经
定位准确
疼痛程度剧烈而持续
可有局部腹肌紧张
腹痛可因咳嗽、体位变化而加重
牵涉痛
内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，内脏与脊神经共同参与
多为锐痛，程度较剧烈
定位明确
可有压痛、肌紧张及感觉过敏等
问诊要点
1、病因及诱因
胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史
急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史
部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关
腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可能是肝、脾破裂所致
2、起病急缓和病程
消化性溃疡的腹痛多为慢性、周期性发作
急性胰腺炎多呈急性起病
3、腹痛部位、性质和程度
腹痛部位多为病变所在部位
中上腹持续性隐痛多考虑慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡
上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎
胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛，相当剧烈，致使病人辗转不安
持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎
4、发作时间
餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致
周期性、节律性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡
子宫内膜异位者腹痛与月经来潮相关
卵泡破裂者发作在月经间期
5、与进食、体位等的关系
胆囊炎、胃溃疡可表现为餐后痛
十二指肠溃疡可表现为空腹痛和午夜痛
反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前屈时明显，直立位时减轻
急性胰腺炎患者采取前倾座位或弯腰屈膝位可疼痛减轻
6、伴随症状
伴发热、寒战：提示有炎症存在，见于急性胆囊炎、肝脓肿等。
伴黄疸：可能与肝胆胰疾病有关。
伴休克：可见于胃肠穿孔、急性出血坏死性胰腺炎等。心肌梗死等腹腔外疾病也可有腹痛与休克。
伴呕吐、反酸、腹泻：呕吐量大提示胃肠道梗阻；伴反酸、嗳气者提示胃十二指肠溃疡或胃炎；伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症等。
伴血尿：可能为泌尿系疾病(如泌尿系结石)所致
7、缓解疼痛的方法
十二指肠溃疡患者可通过进食碱性食物缓解空腹痛或夜间痛
急性胰腺炎患者采取前倾座位或弯腰屈膝位可疼痛减轻
