肢端型白癜风 http://m.39.net/pf/a_4730447.html昨天，我们外科的教授给我们分享了一个真实的案例，他讲完后语重心长地和我们说：医生一定不要过度依赖仪器的检查，要将仪器的检查当做自己看病的一种手段，而不是将仪器当做诊断。
一男子腹部不适、黄疸，医院确诊胆管癌
江苏徐州某地的一男子暂且称其为江先生，江先生今年53岁，从年初三开始，他就出现了腹部不适闷痛的症状，主要以上腹部为主，刚开始他没在意，只是简单的吃了点胃肠动力药就算了，可是过了一星期左右，江先生的腹痛依旧存在而且还有加重的倾向。
此时他想起来自己的岳父就是因为胃癌才一天到晚喊上腹部疼痛的，最终没扛过半年就离开了人世，江先生结合自己的症状越想越感到害怕，于医院做了简单的胃镜检查。经过全麻胃镜检查后，医生告诉江先生，他除了有一点胃溃疡以外没有其它大碍，于是开了些抑制胃酸的药就叫江先生回家吧。
可是，半个月以后，江先生依旧腹痛不止，有一天，江先生的妻子还惊讶地说：老公，为什么你变得这么黄了？
江先生去厕所一看，发现自己的结膜、面全都黄染，这下江先生不淡定了，黄疸可是肝功能异常的标志啊，难道自己年纪轻轻就要患肝癌了吗？
害怕之余，江先生立即拉上了自己的妻医院做检查，医生看到江先生后先安慰道：“别着急，黄疸不一定是肝癌才会出现的，有些人胆红素代谢异常也会出现黄疸，要结合蜘蛛痣和肝掌才高度怀疑肝癌”。
然后医生就安排江先生去做一个血液检查。不到半小时，血检结果出来了，江先生血液内的胆红素指标远超正常人十倍以上。医生皱着眉说：“你再去拍个腹部CT吧，看看怎么回事”。
很快，腹部CT也出来了，江先生战战兢兢的将CT拿给主治医生，医生看了半天后说：“你的肝脏没问题，胆似乎出了些毛病，你这因该是胆管堵塞导致的胆红素代谢异常，再去做MRI检查吧”。
又是一个检查做完，江先生回到诊断室，医生看完后对江先生说：“你胆总管下端扩张异常，没有结石，很可能是胆管癌，你一定要做好心理准备”。
江先生听完这番话后当即面如死灰，胆管癌他是知道的，这是一种死亡率只比胰腺癌稍低一点的恶性癌症，很多确诊患者都会在三个月内死亡，江先生无论如何影响不到自己竟然患上了这种癌症。
医院后，江先生的妻子有些不甘心，对他说：“要不去南京看看？那里的专家更多，说不定这里的医生看错了呢”？
江先生顿时又燃起了新的希望，于是二人风尘仆仆又来到了南京。
经皮肝穿刺胆管引流后发现，医生误诊！
来到南京后，江先医院找到了我们教授做诊断，教授看完所有的病例和检查资料后告诉江先生：“你这个确实是胆管癌的概率很大，一定要做好心理准备，但是你癌细胞标志物的数值并不高，这就说明它就算是个癌，也只不过是早期的，好好做掉，可能预后不错”。
听完教授的一番话，江先生也逐渐能接受自己患胆管癌的现实了，此时教授接着发话：“但是，为了安全起见，再去做个内镜逆行性胰胆管造影会好一点，这样更能减少失误”。
当天下午，江医院，他的妻子和他商量，看这种癌症动则数十上百万，要不回家把房子卖了，凑够钱再说？江先生看着坚定的妻子，只能点头。
第二天，江先生在网上查了一下内镜逆行性胰胆管造影是什么东西，结果有很多人说这项手术不利于健康，而且极有可能造成新的问题，上面的人推荐做经皮肝穿刺胆道置管引流，效果好且副作用低。
江先生和我们教授沟通了一下，教授表示江先生是患者，完全有权选择其它的途径，只要签好名字就可以了。就这样，江先生先做了经皮肝穿刺胆道置管引流，第一天就引流出了ml的液体，江先生立即感觉腹痛消散了不少，黄疸好像也轻了。
三天后，教授总算是排除了时间，可以帮江先生做胆总管切除手术，但是出于安全起见，教授还是让江先生先做内镜超声，看看胆管癌的位置到底在哪里。
结果戏剧性的一幕发生了，医生把内镜超声发进去后，找了一大圈，竟然没找到任何癌症灶，胆总管占位消失了，扩张也没了，梗阻也不见了，这到底是咋回事？内镜医生立即取了一些标本送到了病理科，结果病理科表示没在患者的组织里找到癌细胞，只找到了一些炎症细胞。
教授知道后立即确认了所有相关信息，然后有些无语又有些高兴的对江先生说：“恭喜你，你患的可能不是胆管癌，而是普通的胆管堵塞，只是在影像上看起来像胆管癌，你肯定是过年的时候吃太多东西了，导致胆管堵塞，疏泄一下居然马上好了”。
江先生愣了，妻子也愣了，刚卖掉了家里的房子，拿了几百万尾款，病就好了？但是很快二人又被强烈的喜悦冲昏了头脑。
事后，江先医院做了一次全面的体检，发现二人各项指标都完全正常后就让二人出院了，此后教授也一直教育我们看病切勿太相信影像技术，医生的主观因素非常重要，如果等手术时切开腹腔，发现不是胆管癌，那不就糟了？
总结：
江先生的运气属实不错，老天给他开了一个玩笑，同时这件事也体现了一个问题，那就是部分医生过于信任影像学的判断，反而忽略了自我诊断能力的培养，这极有可能造成一次又一次的误诊。
