你信吗不用开刀医生就能把你胆总管内的结石 [复制链接]

62岁的张阿姨可谓是磨难多多，几年前因胃溃疡实施了开腹胃大部分切除术，后又因胆总管结石实施了手术治疗。想着可以安度晚年，但事与愿违，胆总管结石复发了。

张阿姨及家人忧心忡忡，之前做过手术，再次手术有可能造成术后并发症，有没有一种治疗手段既能解除结石又不用动刀呢？医院消化内科副主任、主任医师金少纯仔细分析张阿姨的病情，当机立断，决定为张阿姨实施ERCP+EST(逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开取石术)。

由于之前张阿姨做过手术，组织结构位置有些变化，为治疗增添了不少难度，手术约半小时后顺利结束，她脸上痛苦的表情一下子减轻了很多。术后三天，张阿姨就在家人的陪同下出院了。

那么，为张阿姨实施的微创神器到底是个什么东西，今天，我们请到消化内科副主任金少纯来为大家揭开它的神秘面纱。

金少纯介绍，ERCP+EST术是一种微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)是在电子十二指肠镜下由口腔经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，已成为众多胆管胰腺疾病首选的诊疗方法，是国际公认的胆管胰腺系统疾病诊断的金标准。

医院消化内科早在20年前就开始经口、胃、十二指肠、胆管取出胆总管内结石，通过此技术已为多位患者解除痛苦。为胆道结石的治疗打开了大门，亦为胆管结石患者带来了福音。

金少纯主任医师门诊时间为星期二、四上午、星期五下午。如果大家有这方面的问题，也可以、。

在ERCP基础上，可以同时进行胆总管结石取石术、Oddis括约肌切开术、胆总管支架植入术、鼻胆汁引流术等微创手术，对胆总管结石等疾病进行安全、快速、有效的治疗。

体表无伤口，和做胃镜差不多，经口腔取石。采用此技术，还有些什么优势呢？

1.恢复快、并发症少，一般术后3-5天就能出院。减少了住院费用。

2.胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。ERCP能清楚的得到一个“胆管树图像”。明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。

3.生理干扰轻，患者无痛苦。手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。

ERCP动画演示▼

1、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为原发性胆管结石者。

2、胆囊切除术后，经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为继发性胆总管结石者为首选。

3、原因不明的阻塞性*疸疑有肝外胆道梗阻者。

4、疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。

5、疑有先天性胆道异常或胆囊术后再发者。

6、并发有胰腺疾病者:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

7、老年病人或身体衰弱而不能耐受外科手术。

1.有规律的进食

按时进餐是预防结石的最好办法，尤其是早餐，因为早餐与上次晚餐间隔时间最长，肝脏经过一晚的合成分泌了大量的胆汁，这些胆汁会储存于胆囊中，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度增加，易形成胆泥。因此，按时进餐能促使胆囊收缩，及时排空胆囊，防止结石的形成。

2.合理的饮食结构

日常生活中应避免进食过多的高蛋白、高脂肪、高热量的食物。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素。

3.有家族史的人群特别注意

对于家族中有胆结石的人群，更应该注意合理饮食。定期检查腹部B超、血脂，及早发现胆结石，防患于未然。

金少纯

消化内科主任医师

消化内科副主任，湖南省消化委员会委员。从事消化专业24年，并于年赴医院进修学习十二指肠镜的内镜下操作及血管介入治疗技术。熟练掌握消化内科的各种疾病诊治及各项诊疗技术，对内科的急危重病人的抢救具有丰富的临床经验，尤其对消化系统疾病的介入治疗更有心得。

精于消化内镜（胃镜、肠镜、十二指肠镜）的操作，专攻十二指肠镜（ERCP）下胆道取石（已行胆囊切除者、不愿开刀者、老年人无法耐受手术者、重症胆管炎者）、放置鼻胆引流管、胆道内支架；胃镜下曲张静脉套扎、息肉切除、肽夹止血。在消化系血管介入方面也有独到的技术，能独立进行肝癌的介入治疗、开展部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进、消化道出血的介入诊治、消化道肿瘤的灌注化疗。

坐诊时间：

周二、四上午、周五下午（消化内科门诊）

周二上午（肝胆胰内镜门诊）

微讯：事业发展科袁姣晖校对：事业发展科宋玺

微编：事业发展科王家明审核：事业发展科罗国艳

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