胆管癌疾病简介
胆管癌就是指肝脏里面或外面的胆管长了恶性包块。人的肝内里面有胆管（肝内胆管），肝外里面也有胆管（肝外胆管），由于先天畸形、不良饮食习惯、胆道手术史、疾病等因素，致使这些胆管上发生恶性肿瘤，即可称为胆管癌。根据肿瘤生长部位，可将胆管癌分为上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌。
胆管癌发病率低，但死亡率高，多发于50～70岁的人，男性发病率约为女性的1.5倍。多数患者主要表现为上腹部不适或腹部隐痛、腹部胀闷、食欲减退、*疸、肝大、胆囊肿大等。
基本知识
高危人群
生活中有五种人容易得胆管癌：1.有胆管结石的人，结石长期刺激，诱发胆管癌变。2.有原发性硬化性胆管炎的人。3.胆管先天性发育异常的人，如先天性胆管扩张。4.感染胆道寄生虫的人，如肝吸虫、胆道蛔虫。5.有胆管癌家族史的人。
治疗常识
就诊科室
外科-肝胆外科
预后影响
胆管癌恶性程度高，预后极差。一旦确诊为胆管癌，若不及时治疗，大部分患者1～3个月内可能就会病情恶化而丧命。.
该病的具体预后与很多因素有关，比如有无积极治疗、情绪、抵抗力、营养等，据观察，积极治疗、保持乐观情绪、抵抗力强、营养好的患者，预后较好一些，生存期较长一些，复发率较小一些。
病因
胆管癌的发病原因尚不十分清楚，已初步明确的危险因素包括
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1.感染：如肝炎病毒、肝吸虫、幽门螺旋杆菌感染、慢性伤寒、溃疡性结肠炎、胆道寄生虫感染等。
2.药物及毒性物质：如二氧化钍、二噁辛类、亚硝胺类、氯乙烯等。
3.某些疾病：慢性肝内胆管结石、胆总管结石、原发性硬化性胆管炎（伴或不伴溃疡性结肠炎）、Caroli病、先天性胆管囊肿、先天性胆管囊性扩张症、糖尿病、脂肪肝、胆道的良性肿瘤、胆汁瘀滞淤积、胆道的先天性畸形、肥胖症等。
4.其他：空肠吻合术后、胆道手术史、酗酒、吸烟、偏食肥腻之食、接触致癌因素等。
预防日常生活中，规律饮食；积极防治各种感染性疾病、易诱发胆管癌的相关疾病；定期体检；避免接触二氧化钍、二噁辛类、亚硝胺类、氯乙烯等毒性物质；戒烟限酒；少吃肥腻食物等，这些均有助于降低患胆管癌的风险。
临床表现
总体症状
胆管癌早期缺乏特异性表现，一般仅有上腹部不适或腹部隐痛、腹部胀闷、食欲减退，少数有消瘦乏力。肿瘤致胆管梗阻时，因胆汁排泄不畅，可出现典型梗阻性*疸（眼睛*、皮肤*、小便呈浓茶或咖啡样、大便颜色变浅等）；同时因胆道内压力增高，可致剧烈绞痛；胆道梗阻继发感染者常出现寒战、高热，体温可达40℃。
此外，一些患者还可出现肝大、胆囊肿大、腹泻、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。
该病需与症状相近的原发性肝癌、肝脓肿、肝脏血管瘤、其他转移性肿瘤等相鉴别。
检查筛查
常用检验检查
胆管癌的诊断依赖于症状表现、实验室检查和影像学检查的结合，最终确诊以病理检查或细胞学检查为“金标准”。
1.血液学检查：通过检测血清胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶、白蛋白、白球蛋白、凝血功能、脂溶性维生素等指标，以帮助判断病情。
2.肿瘤标志物检查：一般胆管癌无特异性很强的肿瘤标记物。癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）、CA、CA50、CA等是目前较常用的肿瘤标志物，可作为参考的标准。CA在大多数胆管癌患者中升高，其诊断的敏感性、特异性较高。CA在多数胆管癌患者中升高，对预测生存期具有一定价值。
3.影像学检查：主要有B超、CT、MＲI、内镜逆行胰胆管造影（EＲCP）、经皮肝穿刺造影（PTC）、胆道镜、内镜超声检查等，对判定胆管肿瘤位置、毗邻关系、肿瘤性质及切除的可能性有重要作用。一般首选B超和CT检查。对于远处转移病变，CT往往能比MＲI提供更为准确的信息。
若经过影像学检查判断为可切除病变者，应行分期腹腔镜检查，有助于排除来源于胰腺、胃、乳腺、肺和结肠的转移性腺癌。
4.相关基因检查：胆管癌常常与抑癌基因的失活相关联，如p53、Smad-4、bcl-2、p16等，癌基因包括K-ras、c-rbB-2、c-nu等，通过检测这些基因，可帮助诊断胆管癌。
5.病理检查：是目前确诊胆管癌的金标准，必要时可进行此项检查。
日常护理
治疗期间及日常调养方面，需要注意几点：1.注意休息，不熬夜，不过度劳累。休息时要保持正确的睡姿，一般以左侧卧位或者仰卧位为佳，避免胆囊部位受压。
2.保持良好的心情，稳定的情绪，利于病情的康复。3.医院检查，按照医生的建议使用抗肿瘤、增强免疫的药物，时刻观察病情，做到及时治疗，避免并发症的出现。
一般情况下，医生会建议术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、18个月、21个月、24医院密切复查，之后每半年复查一次。
营养饮食
胆管癌患者要注意通过饮食进行身体调节，提高免疫能力。
术后严格听从医生的安排，先吃一些流质饮食或软食，如水、稀饭、牛奶、蒸蛋等，逐渐过渡到普通饮食，注意饮食要富有营养，如鱼肉、瘦肉（鸡、鸭、猪、鸽子），有助于术后快速康复。
康复后要注意选择易消化、易吸收的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，以及高蛋白、高纤维素、高营养的食物；不能喝酒；不吃霉变食物和亚硝酸盐食物（烧烤、腊肉、豆腐乳之类）；少食油腻食物；忌辛辣刺激性食物；可适当吃些具有抗癌作用的食物，如柠檬、芦笋、红枣、大蒜、红色蔬菜、黑木耳等。
医院
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中医院位于北京市朝阳区潘家园南里17号，始建于年，是一所集医教研防于一医院，医院。
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医院是国家卫生健康委员会预算管理单位，是教育部、国家卫生健康委员会、上海市人民*府共建托管单位，建院于年3月1日，是我国成立最早的，集医、教、研、防为一体的医院。
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中山大学肿瘤防治中心，是广东省和教育部重点实验室。
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