胆管扩张

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欢迎报考河北医大二院胆胰内镜外科普外九 [复制链接]

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3个月前,62岁的芦女士出现进食后上腹部胀痛的症状,医院就诊,经腹部CT检查发现,她的肝III段有一个大小约为5.8x6.6x5.0cm的肿物,初步诊断为肝血管瘤。

医院医生告诉她,肝血管瘤是一种较常见的肝部良性肿瘤,如症状明显可以手术切除,医院给出的手术方案为传统开腹手术。

医院给出了传统开腹手术方案让芦女士望而却步,治疗一拖再拖。病灶不祛除,症状也就无法得到缓解,巨大的肝血管瘤也给她的精神和日常生活压上了沉重的负担。

医院医院的金中奎主任医师及其团队已成功完成多例高难度微创手术后,她仿佛看到了新的希望,决定再试一试。

近日,芦女士在家人医院普外二科就诊,接诊的金中奎主任仔细查看其腹部CT后表示,她的血管瘤不但可以应用腹腔镜微创切除,同时能达到比常规的肝左外叶切除术(即切除肝II、III段)更为精准的肝III段切除术(保留肝II段),减少对身体的损伤。芦女士和家人听到金中奎主任的答复后高兴不已。

择日,由金中奎主任主刀在全麻下为芦女士实施了腹腔镜下肝Ⅲ段切除术。术中,金中奎主任仅在芦女士的腹部取了0.5-1.2厘米的4个小孔,完全在腹腔内完成了对肝部瘤体的精准切除。

手术仅经历了一个小时就顺利完成,术中基本无出血,芦女士术后恢复迅速,仅过了一周就康复出院了。

相较于传统的开腹手术,微创手术具有出血量少,创伤小、疼痛轻、恢复快等优势。目前,金中奎主任及普外二科(原普外科)团队不仅能够完成腹腔镜下的结直肠癌、胃癌根治术等复杂术式,还能完成腹腔镜下的肝精准切除术以及胰腺、脾脏与胆囊、胆管、甲状腺、疝等腹腔镜手术,

此手术医院普外科已进入精准肝切除术时代。

医院普外二科(原普外科)已成为京东地区开展普外疾病腹腔镜手术最为全面的团队,使京东地区百姓可以在家门口就能得到比肩北京的医疗服务。

文/康治*编辑/宣传中心

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科普一下:肝血管瘤

什么是肝血管瘤?如何确诊?什么时候才需要手术呢?

肝血管瘤绝大多数于体检时发现,一般并无症状,多数人体检发现肝血管瘤后背上沉重的心理负担,担心癌变或感觉到右上腹或肝区疼痛;临床上绝大多数肝血管瘤约为数厘米大小、甚至几毫米。

目前并无肝血管瘤癌变的报道,极个别肝血管瘤可以逐渐增大、甚至可长大到十余厘米或二十厘米,肝血管瘤破裂的机率也较低。

一般来说如确诊为肝血管瘤,大小不超过五厘米、无压迫症状与血小板减少以及巨大肝脏血管瘤引起动静脉分流进而引起心脏功能变化等可以观察,推荐每半年做一次超声检查。

一般肝血管瘤可通过腹部增强CT或核磁共振检查确诊,如不能确诊可通过随访——每半年做一次超声或CT、核磁共振检查观察瘤体大小与影像学特征变化,或行介入下肝动脉造影来确诊。

目前并无统一肝血管瘤手术指征,可参考以下情况决定是否手术或治疗:

首选的手术指征是:

①有症状(压迫症状为主,有些表现肝包膜症状);②诊断不明确;③合并血小板减少(少数表现为血尿,血红蛋白减少);④瘤体巨大,导致动静脉分流、活动时心率明显增快等。

次选的手术指征是:

①血管瘤大于10cm;②位置边缘;③影像学上有粗大供血;再次选的手术指征:①合并其它需要腹部手术;②随访期间有增大趋势;③病人强烈要求。手术方式如瘤体位于肝脏边缘可行腹腔镜肝切除术,如位于肝内可超声、CT或腹腔镜下射频消融术;不推荐肝血管瘤介入治疗。

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、寒来暑往闻鸡舞,今日横刀立马时

有人说

考研是你为人生定位的

最后一次拼搏

而对于医学生

考研是一条不得不走的路

现在的你

是否还对繁多的医学专业不知道兴趣所在而困惑

今天

为您推荐一个前景广阔的专业-胆胰内镜外科专业

让你在迷茫中获取一丝光亮

专业相关介绍

ERCP和EUS是目前胆胰系统疾病诊治的前沿和热点。

ERCP指内镜下逆行胆胰管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)是指将内镜经口插入十二指肠,再经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或胰管内,在X光透视下注射显影剂显影胆胰管并摄片,对胆系、胰腺疾病进行诊断,并进行相应介入治疗的技术。ERCP于年由美国学者WilliamMcCune率先报道,如今已走过了半个多世纪的历程。我国ERCP始于20世纪70年代,随着操作技术的不断改进、内镜及其附属器械的迅速发展,ERCP逐步成为胆胰疾病的重要诊治手段,开创了我国胆胰疾病介入诊治的新局面。

EUS即超声内镜(EndoscopicUltrasound)是一种内镜与超声相结合的消化系统疾病诊疗技术,它将微型高频超声探头安置在内镜前端,内镜既可以直接观察消化道管腔内的病变,又可进行实时超声扫描,以获得管道壁各层次的组织学特征及胆胰、纵隔、腹腔腹膜后等周围邻近脏器的超声图像。超声内镜引导下穿刺术是在超声内镜引导下对胃肠道或周围组织器官进行穿刺的技术,既属诊断性手术,也可用于治疗,如用于诊断的超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA/FNB),获取细胞或组织行病理学检查,可以进一步判断病变的良恶性。十二指肠壶腹周围如胰头、胆总管、十二指肠乳头、十二指肠或胃窦肿瘤等疾病可能导致胃流出道狭窄或梗阻并且合并胆道梗阻时,由于胃流出道和胆道的狭窄同时存在,此类患者无法实施常规ERCP手术,这部分患者就可将超声内镜引导下胆道引流术(EUS-BD)或胰管引流术(EUS-PD)作为ERCP手术的一种补充治疗方法。ERCP联合EUS,双镜合璧,使胆胰系统内镜微创诊治更上一个台阶。

我国是胆胰疾病的高发地区,但国内接受ERCP手术治疗及超声内镜检查率远低于欧美国家,我国ERCP需求数为80~万例,目前从业人员远远不足;而且ERCP联合超声内镜对胆胰疾病的诊治意义则更加重大,同时高级内镜医师缺口十分之大,发展前景广阔,学得一技傍身,方能前程无忧!

科室介绍

河北医大二院胆胰内镜外科(普外九科)拥有硕士研究生导师2名、博士研究生导师1名。主要开展以ERCP和EUS为代表的包括十二指肠镜、胆道镜、超声内镜等内镜诊疗技术,旨在以无切口治疗胆石病、胆道肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺癌等胆胰外科疾病。胆胰内镜外科(普外九科)配备有最先进的电子十二指肠镜、超声内镜、电子胃镜、超声小探头、胆胰管镜、胆道镜、高频电刀、液电碎石机等先进的医疗设备。胆胰内镜外科在全省率先开展了经ERCP胆管癌射频消融术治疗胆管癌、经胃镜直视下精准治疗胆管结石、应用胆胰内镜(ERCP)成功治疗急性胆囊炎、肝内胆管结石;应用十二指肠支架与胆道支架联合应用治疗胰腺癌所导致的消化道、胆道梗阻;超声内镜引导下胆管引流(EUS-BD)、超声内镜引导下顺行取石(TASR)、胰管引流(ESU-PD)等,为解剖结构改变的复杂胆胰疾病患者提供了新的治疗途径;经内镜治疗全内脏转位、高位截瘫、孕妇、高龄、胆总管巨大结石等高难度的胆胰疾病患者。治疗的患者最小年龄3岁,最大年龄岁,多项技术填补了我省该领域的空白。目前每月完成网篮取石、胆管胰管引流等ERCP手术-例;EUS-BD、EUS-PD、胰腺假性囊肿置管引流、EUS-FNA等超声内镜诊治胆胰疾病50-例;胆道镜碎石、取石手术30例左右。胆胰内镜外科承担河北医科大学医学系本科、本硕班、国际班的临床教学任务及住院医师规范化培训工作,已培养进修医生近百名、博士及硕士研究生数十名。精于思,勤于行,胆胰内镜外科每年主办河北省胆胰疾病内镜诊治论坛和河北省胆胰结石学术研讨会,此外,胆胰内镜外科多次举办胆胰内镜(ERCPEUS)学习班,成立了河北省胆胰内镜诊疗联盟,吸引了多名医务人员自发参加学习。科研上获得省级课题多项、省*府资助项目1项,发表SCI论文10余篇,最高影响因子10.3。春去秋来,我们砥砺前行,无怨无悔。放眼未来,道义在肩,欢迎推免生、有志于继续攻读博士及硕士学位、有志于在胆胰领域发展的莘莘学子们报考医院胆胰内镜外科(普外九科)。

导师介绍

侯森林,医院胆胰内镜外科主任,教授、主任医师、博士研究生导师、硕士研究生导师、医学博士。


  社会任职:中国医师协会胰腺病专业委员会委员、中华医学会消化内镜分会内镜外科学组委员、中华医学会消化内镜分会胰腺疾病协作组委员、中国中西医结合学会消化内镜学专业分会委员、中国中西医结合学会消化内镜学专业分会委员ERCP专家委员会委员、中国医师协会内镜医师分会质量控制专委会委员、中国医师协会内镜医师分会腹腔镜内镜专委会委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员、中国医促会胰腺疾病专业委员会委员、中国医促会胰腺疾病专业委员会胰腺炎学组委员、中国医学装备协会外科分会内镜装备专业委员会委员、河北省青科协理事、河北省抗癌协会常务理事、河北省医学会外科学分会委员、河北省急救医学会理事、河北省健康教育与康复学会常务理事、河北省老年医学会胆胰内镜学专业委员会主任委员、河北省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会主任委员、河北省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员、河北省肿瘤防治联合会胆胰肿瘤专业委员会副主任委员、河北省健康学会肿瘤免疫微环境管理及临床转化应用分会副主任委员、河北省医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组组长、河北省医学会消化内镜分会外科学组副组长、河北省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常务委员、河北省中西医结合学会普通外科专业委员会委员。

多次应邀在国家、省市学术会议上讲座及手术演示胆胰疾病ERCP技术。侯森林教授自开展胆胰内镜技术以来,已成功完成ERCP术等胆胰内镜手术一万余例。在科研杂志发表论文30余篇,SCI论文10余篇,课题“ERBD术对晚期恶性梗阻性*疸免疫功能影响的研究”获省科技进步奖。河北省卫生厅课题“支架治疗胆总管结石的系列研究”等已完成科技成果。在研科研课题多项,获国家发明专利1项。?

 张立超,医院胆胰内镜外科副主任医师,副教授,硕士生导师,医学博士。

社会任职:中华医学会消化内镜分会超声内镜学组青年委员,中华医学会消化内镜分会内镜外科学组青年委员,中国外科内镜青年医师俱乐部会员,中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会超声内镜专家委员会青年委员,河北省医学会外科学分会腹腔镜内镜外科学组委员兼秘书,河北省老年医学会胆胰内镜学分会副主任委员兼秘书,河北省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会常务委员兼秘书,河北省中西医结合学会普通外科专业委员会委员。


  从事普通外科疾病的内镜微创治疗十余年,尤其擅长应用十二指肠镜(ERCP)、超声内镜、胆道镜对胆胰系统疾病进行微创诊治。曾获医院优秀医师称号,并承担河北省科技厅、卫生厅多个科研项目的研究工作,发表SCI论文及核心期刊论文数篇。多次在省级学术会议及ERCP手把手学习班进行ERCP、超声内镜和胆道镜操作演示及学术讲座。

附:胆胰内镜外科年科室工作总结:

01

临床工作:

年,胆胰内科外科共完成手术例,为两千余例胆石病、胰腺炎、*疸等患者解除了痛苦。平均年龄64.43岁,最大年龄岁,最小年龄8岁,90岁以上患者17人。其中例ERCP,例超声内镜(33例EUS-BD;82例EUS-FNA,阳性率95.4%;超声内镜引导下假性囊肿治疗21例;1例EUS-PD),胆道镜61例。

年与年胆胰内镜手术总量对比

年与年ERCP手术量对比

年与年EUS手术量对比

年与年胆道镜手术量对比

EUS-BD(33例):

EUS-FNA(82例):

EUS-PPCs(21例):

EUS-PD

年我科完成消化道重建术后胆胰内镜手术各类总结

02

胆胰内镜外科在年组织及参与各种各样的学术活动二十余场,交流、普及提高了胆胰疾病及胆胰内镜诊治水平。

医生圈-河北胆胰内镜诊疗联盟平台线上举办学术讲座:

河北医大二院胆胰内镜外科侯森林教授:《经口经内镜“无切口”治疗胆结石现状》

河北医大二院胆胰内镜外科张立超教授:《EUS-BD技术要点分享》

河北医大二院胆胰内镜外科侯森林教授:《ERCP术后出血的原因分析及防治》

上海交医院万荣教授:《重症胰腺炎并发症治疗的延伸与思考》

中国医院孙思予教授:《EUS-BD新进展》

河北医大二院胆胰内镜外科侯森林教授:《ERCP穿孔的原因分析及防治》

医院王雷教授:《慢性胰腺炎胰管结石内镜碎石的应用和进展》

海*医院金震东教授:《胆胰疾病的超声内镜诊治进展》

河北医大二院胆胰内镜外科张立超教授:《EUS-BD突发情况的处理》

河北医大二院胆胰内镜外科侯森林教授:《ERCP少见并发症的处理》

河北医大二院胆胰内镜外科张立超教授:《EUS-BD之超声内镜引导下顺行取石术》

年的线上学术讲座11场次,吸引了近余实名认证的医护人员共同学习及讨论。

03

年科室多次受邀参加中国消化内镜学年会等多个国家及省级学术会议胆胰内镜外科承办的学术会议:河北省第七届胆胰疾病内镜诊治论坛暨河北省第二届胆胰结石学术研讨会。

03

年11月14日通过网络直播的方式线上举行。其网络直播点击量10余人。由胆胰内镜外科主任侯森林教授主持,会议邀请到了23位全国知名专家针对胆胰疾病的内镜治疗做了精彩的专题报告,展示了近年来内镜外科的新进展和新思维,囊括了目前胆胰内镜的最新进展。

03

线上录播的方式播放了27场手术视频,包括:ERCP手术录播15例,有胆总管结石的十二指肠乳头括约肌切开、ERCP、十二指肠乳头水囊扩张、网篮碎石取石、鼻胆管置入,梗阻性*疸的塑料支架、金属支架置入术等。超声内镜下的手术11例,包括超声内镜引导下胆道穿刺引流3例(EUS-BD,包括HGS、CDS、AS各1例),超声内镜引导下胆管顺行取石术1例(TASR),超声内镜引导下胰管引流术1例,胰腺假性囊肿穿刺引流术、超声内镜下细针穿刺取病理(EUS-FNA)等。胆道镜手术包括经胆道镜液电碎石、网篮取石术。专家们进行了充分交流和点评,也让参会人员对胆胰内镜的操作技术有了更好的学习和认识。

04

临床教学:

科室可招收硕士及博士(专业型统招及在职)研究生,医院及科室所承担的教学工作。

科室承担临床教学工作,为留学生讲述(Class1:EndoscopicTreatmentofbiliopancreaticdisease;Class2:ERCPinBiliopancreaticDisease;Class3:Cholelithiasis;Class4:Hepatobiliarydisease.)

国际留学生的回国后的情况,通过医师证的考核,成为一名合格的临床医生。

科室承担河医院规培任务

科室为临床医学生带教,医院余规培人员线上教学。

胆胰内镜外科参加全国竞赛并获奖

年7月获得年全国EUSFNA/FNB大赛北方赛区三等奖

年9月获得年全国超声内镜图像及视频大赛全国三等奖

年2次受邀参加河北电视台《名医来了》

年培养进修医生共9名

05

年科室开展的科研工作

发表SCI2篇

中文核心期刊1篇

成功获得省自然基金重点课题一项

《给予球形多孔碳的淋巴结趋向性联合光热作用治疗晚期胆道肿瘤的研究》

4.参编出版书籍

《胆胰线阵超声内镜影像病理图谱》

胆胰内镜外科视频简介

河北省石家庄市和平西路号

河北医大二院,胆胰内镜外科

1号住院楼,3层3病区

医生办公室:-

护理站:-

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胆胰内镜外科向各位同仁拜年,祝大家牛年大吉!

年,我们付出了汗水,付出了努力,收获了喜悦,也收获了成就。

,拼搏与梦想齐飞,汗水共激情一色,我们继续勇敢向前!

诚挚欢迎考生报考医院胆胰内镜外科(普通外科方向)。

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