北京白癜风医院那家好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/白癜风的危害 https://m-mip.39.net/news/mipso_6326476.html那是前一段时间，我的发小，一50出头的老伙子，通过我的哥哥打电话，说是他因为胰医院就诊，经过治疗好了，可是，刚回到家没有几天，就又犯了！于是想到了我，通过我哥哥给我打电话，询问能不能亲自给他看看？等到他带着家里所有的检查结果找到我的时候，我认真阅读了他的资料，可是，真的找不出来有什么原因，于是建议他做了MRCP（磁共振胰胆管水成像），也没有发现期待中的胆胰管结石，更没有发现胆胰管扩张的证据。于是，我告诉他，回当地注意饮食，注意观察，如果再复发再说。
就在两个星期前，这发小又给我打电话，说是连肉都不敢吃，饭也不敢吃饱，这胰腺炎又犯了，淀粉酶高的吓人！再次医院，经过治疗，症状有所缓解，可是，针对这反复发作的原因，仍然是一无所知，所以，他很想过来住在我们医疗小组的病床，让我这个发小四哥亲自给他看诊，可是，医院，我劝他说，医院条件也是非常好，应该相信当地的医生，认真排查，可是，这发小认为当地已经提不出新的见解，所以，就算是自费，也执意要过来看诊，看他这样的坚决，我也就只好把他收了下来。
住院之后，我在查房的时候和我的下级医生们分析，胰腺炎首先分为急性和慢性胰腺炎，根据影像学特征，这位患者慢性胰腺炎的证据不足，所以他最大的可能是急性复发性胰腺炎，也就是他可能存在着没有解除的诱发胰腺炎的因素！通常，急性胰腺炎有下列因素引起：1.胆总管结石；2.高脂血症；3.酒精；4.胰管结石；5.医源性因素；6.感染因素；7.先天发育异常等。根据以往外院和我们的检查结果，这第一条，第二条，第三条，第五条，第六条和第七条基本可以排除，所以，我指示再给患者重复螺旋CT检查，结果发现，胰头部相当于胰管的位置，有一个高密度阴影，怀疑是胰管结石，可是，在那个阴影的远端，却没有胰管扩张！这是结石？还是钙化？真的分不清楚。于是，我们又选择了超声内镜检查，结果发现胰腺回声不均匀，并没有找到那个小小的高密度阴影！这下子麻烦大了，究竟有没有结石？我们真的很纠结！我召集了我们消化内科ERCP专家王修齐主任，超声内镜专家邝胜利博士一起会诊，因为患者曾经有饮酒史，不好排除酒精性胰腺炎发作，还是定不下来该不该通过ERCP解决问题。该怎么办？
我专门把患者和家属叫到我的办公室，我要亲自给他们谈话，首先，我确认了发小这最后的两次发作，都绝对没有饮酒，可以排除酒精引起的胰腺炎发作。我接着通过绘图，给他们讲解胰胆管的解剖学特点，和各种急性胰腺炎的原因究竟是怎么样致病的，最后，我给他们做了如下的逻辑分析：1.患者胆胰管内可能有石头，做ERCP，治好了，没有并发症和后遗症，皆大欢喜；2.胆胰管确实有疾病，ERCP做了，出现了并发症，也不后悔，因为有病，不治没办法；3.胆胰管没有问题，做了ERCP，没有出现副作用，仅仅是多花了钱，这也没什么；4.胆胰管没问题，做了ERCP，却出现了严重的并发症，这时候特别容易后悔！如果出现了这最坏的结局，你们能够承受的了吗？当然，虽然根据影像学综合分析，这胆胰管结石的证据真的是太少了，尤其是没有胆胰管扩张，没有淤胆酶等改变，太不像有结石了，可是根据我的逻辑分析，做过了排除诊断，这胆胰管按照逻辑分析来讲，是应该有问题的。
听了我详细的分析，发小他们告诉我，他母亲就是十几年前，因为不明原因*疸找到我住院治疗治好的，老太太现在都八十多岁了，现在还身体倍棒！他们相信我，愿意承担一切后果。
我把谈话结果告诉了王修齐主任，王主任亲自给我的发小做了ERCP，当插管成功，切开乳头括约肌，顺着胆管流出来了脓液和玻璃渣样的结石，当然，胰腺管内也引流出了结石样的东西，王主任给发小的胰腺管放了个内引流，就回病房观察了。昨天，王主任给发小拔出了胰腺引流管，今天，我这个发小高高兴兴地出院了！他这反复发作的胰腺炎，诊断过程真的是烧脑子！好在他们全家都信任我，让这样一个极其不典型的案例，通过我严密的逻辑分析找到了真正的元凶！其实想想，除了王修齐主任，邝胜利博士他们精湛的技术，肖伟医生他们精心的治疗，他们对我的信任，应该也是最重要的成功因素之一，所以我说，医渡有缘人！我不光是诊治了发小的疑难疾病，也治愈了他母亲的顽疾！医院消化内科梁宝松
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