生活中
人们将肝癌称之为“癌王”
但比“癌王”更凶险
更可怕的“癌王之王”
相信很多人都没有听说过
“胆管癌”
今天《每日一方》
要讲的就是一位
肝门部胆管癌患者的求医故事
医院肝胆胰腺外科，坐在病床上休息的杨先生，看起来精神头还不错，他向记者说起了自己此前的患病经历。
患者杨先生：
我在广州那边打工，在外地发现，就是身上痒，别的也没有，也没有地方疼，就是身上痒，我到当地诊所去，那里医生说是皮肤病，打了几针，我就不得劲儿了。在那时候就是吃饭就有点呕吐，有时候反胃，我就想着可能不是皮肤痒，我就赶紧买车票回家了。
回到老家，杨医院做了全面检查。
患者杨先生：
医院检查，说是胆囊管堵塞，堵了后，住了12天院，医院没有手术设备，医生说不光是堵的这个原因，说是上还长了个什么东西。
由于当地医疗条件有限，医生建议杨先生尽快转往医疗条医院进行确诊和治疗。了解到自己病得不轻，杨先生立即医院。
医院肝胆胰腺外科副主任涂华：
来之后我们发现，这个病人全身皮肤、巩膜是重度的*染，就跟小*人一样，整个人都非常*，*的那种发亮感觉，巩膜重度*染，小便跟那种浓茶，甚至酱油一样的颜色，大便慢慢变浅没有颜色。
看到这些病理表现，医生立即着手给患者做了增强CT和增强核磁共振检查。
医院肝胆胰腺外科副主任涂华：
这个时候我们查了他肝功能，提示的胆红素是总胆红素多，那么直接胆红素也是多，我们马上给他安排了一个增强ct和一个增强核磁检查。这个检查下来，通过阅片，通我们讨论之后，确诊这是肝门部胆管癌。
原来，患者全身发*得厉害，主要是因为胆道堵塞，造成了肝脏淤堵。若不及时手术，不仅症状得不到缓解，患者还可能面临肝功能衰竭的危险。目前，对于这类疾病，手术优于传统治疗手段。
肝门部胆管癌：
手术是唯一办法
但解剖复杂难度大！
医院肝胆胰腺外科副主任涂华：
复杂在什么地方呢？第一这个病一般是悄悄地起病，病人无痛性的*疸，有时候发觉得比较晚，可能来的时候病人已经是病情比较重了。第二，它长的位置比较特殊，它长在一个我们它长在第一肝门左右肝管汇合的地方。就是相当于肝总管上面，它周围我们的门静脉、肝动脉，下面是下腔静脉，也是它解剖关系非常的复杂。而且像这种恶性肿瘤，它发展非常快，它很快就会侵犯到周围的血管和组织，那么这个时候切起来的话难度非常大。
专家介绍：像杨先生这类肝门部胆管癌，就好比十字路口出现了交通事故，过不了多长时间，堵塞加重会导致交通瘫痪。所以，这类手术也是继胰十二指肠切除、肝移植后，肝胆胰腺外科排在第三位的复杂手术。
医院肝胆胰腺外科副主任涂华：
第一个它堵塞时间比较长，那么肝功能比较差，那么这种病人手术耐受能力也是非常差的。第二，这种手术因为涉及到周围的血管很复杂，如果一不小心会损伤到周围重要的血管，包括肝动脉，包括门静脉是随时有可能手术台上会有大的风险。第三，如果切不干净的话，术后和他的原位或者周围地方，很快就又会有新的肿瘤出现，那么这个时候病情就得不到一个有效的缓解。所以这个手术我们一要做，二要彻底、干净的把它做掉，这个对我们要求非常高的。
做好周密的术前准备，以科室主任蔡庆和为首的专家团队联手为杨先生实施了手术。
医院肝胆胰腺外科副主任涂华：
手术做起来挺复杂的，因为这个病人他当时侵犯的是左边的肝管，左侧肝脏的一个肝总管被受压了，左侧的门静脉和肝动脉也受侵犯了。整个病区的医生经过讨论之后，决定做一个左边肝脏切除，就是左半肝切除，把整个病灶给它拿掉，再做一个右肝管和空肠的吻合，然后再做肝门部的淋巴结的清扫，骨骼化清扫。因为这个手术是很精细的手术，每一步都很危险，我们做的很精细。
就这样，专家们通力合作，“绣花”5小时，清除了杨先生肝门部胆管癌的肿瘤。
患者杨先生：
手术做了身上就不痒了，现在都不痒了，慢慢地恢复得就可以吃饭了。身上皮肤以前是*色的，现在皮肤又恢复好了，胆管癌那个东西，手术以后，现在身体恢复得很好。
医院肝胆胰腺外科副主任涂华：
现在病人已经恢复了正常的饮食，那么大小便比较正常，小便颜色逐渐变清了，大便颜色逐渐变*了。现在复查肝功能，胆红素从多直接降到了70多，直线下降，所以说手术效果还是非常好。
据了解，随着影像学和手术技术的不断进步，肝门部胆管癌的诊断和治疗目前已经取得重大进步，手术切除率也在逐步提高，患者生存率也得到明显改善。近年来，医院肝胆胰腺外科已陆续完成30余例肝门部胆管癌切除术，这使得肝门部胆管医院才能开展的手术，十堰的患者也不用再为此奔波，甚至在奔波中延误了治疗时间。
在这里，我们也要给十堰人医的专家们点个赞，是他们不断钻研，用过硬的技术和精心的服务，让这些疑难病症的患者在家门口就能得到及时有效的治疗，也希望他们的一技之长能造福更多百姓。
蔡庆和
医院肝胆胰腺外科主任、副主任医师。
专业特长：擅长腹腔镜外科、复杂胆道手术及肝癌手术，熟练开展腹腔镜下肝脾切除术及腹腔镜下消化道肿瘤根治术。
专家门诊时间：
周三全天
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涂华
医院肝胆胰腺外科副主任、副主任医师。
专业特长：腹腔镜下保胆取石、取息肉术，腹腔镜下复杂胆道手术，腹腔镜下肝脏肿瘤切除。
专家门诊时间：
周二全天
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