勇攀ldquo珠峰rdquo肝 [复制链接]

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读

近日，我院普外科一病区（肝、胆、胰、脾外科）医疗团队成功为一名十二指肠乳头癌患者施行了普外科最复杂的手术之一——胰十二指肠切除术（英文简写为PD，又称Whipple手术），为患者打通了“新的生命通道”。

病例介绍

患者刘先生（化名），65岁，因“腹痛5天”入住我院普外科一病区，入院后腹部增强CT及磁共振检查发现胆囊炎、肝内胆管扩张、十二指肠壶腹部可疑性占位病变，经进一步十二指肠镜检及组织活检，病理结果发现送检组织（十二指肠乳头部）为增生的腺体，部分腺上皮显示中重度非典型增生，局部考虑癌变。

患者术前CT片

图中鼠标指针处为

十二指肠乳头占位性病变

患者术前磁共振水成像提示

肝内外胆管扩张

梗阻部位在胆总管开口

十二指肠乳头腺癌治疗和预后的关键是早期的诊断和肿瘤根治性切除。十二指肠镜检查及活检被认为是十二指肠乳头腺癌最有价值的检查手段。由于十二指肠乳头特殊解剖关系（十二指肠乳头位于十二指肠降部，是胆总管及胰管的共同开口），乳头部恶性肿瘤易浸润并累及胰头、胆总管等多个邻近器官，因此，最基本、最有效的手术方式首选胰十二指肠切除术。

胰十二指肠切除术，英文简写为PD，年，由美国医生AllenWhipple发明，为了纪念他的首创，又称胰十二指肠切除术称为Whipple手术，是治疗壶腹部癌（生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称）的经典手术方式。

胰十二指肠切除术，是普外科最复杂手术之一，手术风险较高、涉及多脏器切除及消化道重建，全世界肝胆外科医师的共识——胰十二指肠切除术的难度，仅次于肝移植手术，被业内人士誉为普外科手术中的“珠穆朗玛峰”。成功实施该手术，需要娴熟的手术基本功、良好的解剖和洞悉手术要点，即探查、切除和消化道重建等。手术切除范围包括胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管，以及同时清除相应区域的淋巴结，切除后再将胰腺、胆总管和胃与空肠重建。手术工程量大，耗时长，术后并发症发生率高，一直是普外科最具挑战性的手术，是优秀外科医生的试金石，医院技术水平高低的重要指标。

面对挑战，*浩夫主任带领团队积极术前讨论，并制定术后快速康复护理方案，征得患者及家属同意并完善术前相关检查后，在手术室麻醉科密切配合下，以*浩夫主任、王毅副主任、周*副主任为首的手术医疗团队为患者行根治性胰十二指肠切除术，术中发现，十二指肠降部乳头处一大小约3*3cm的肿物，证实了十二指肠乳头占位，面对多脏器联合切除加消化道重建，手术团队以娴熟的技术，逐步精细完成，术中出血约ml，历时5小时，手术顺利，术后病检结果为“中分化腺癌”。

患者术后病检结果

患者术后恢复良好，无胆瘘、胰瘘、肠瘘、吻合口出血等并发症，目前已顺利出院。

从开展第一例胰十二指肠切除术至今，医院普外科一病区（肝、胆、胰、脾外科）努力探索、不懈追求，在胰十二指肠切除手术及其他肝胆胰脾外科治疗方面积累了丰富的临床经验，其医疗技术及服务医院中处于领先水平。

科室介绍

医院普外科一病区是专门以诊治肝、胆、胰、脾等器官疾病为主的科室，是常德市重点专科，是医院微创外科治疗中心。科室技术力量雄厚，有副主任医师5名，主治医师3名（含研究生两名），医师1名，副主任护师1名，主管护师2名，护师及专职护理人员10名。技术骨干医院、医院进修深造。科室配备有国际上先进的德国wolf（狼牌）、STORZ电视腹腔镜、日本Olympus（奥林巴斯）电子胆道镜、日本PENTAX（宾得）电子十二指肠镜。能进行腹腔镜胆囊切除、胆道镜探查取石、肝叶切除、巨脾切除、肝脾破裂修补和切除、胰腺部分切除、胆肠内引流、胰十二指肠切除、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）、PTCD（经皮肝穿刺造影引流）、PTGBD（经皮肝胆囊穿刺引流）等常规、重大、危急及介入手术，年均手术量达余台。科室注重创新及人才培养，获国家专利五项，获科技进步奖两项。

没有最好，只有更好。减轻患者的痛苦，恢复患者的健康是我们永远的追求。热诚欢迎广大病友前来咨询就诊。

普外科一病区-

科室专家简介

罗成福

副主任医师

大外科副主任

副主任医师，大外科副主任。年毕业于衡阳医学院临床医学专业，医学学士学位。年在医院进修肝胆外科，医院学习胆道镜技术，年在医院学习腹腔镜技术，年担任医院肝胆外科小组学科带头人，年组建肝胆外科并担任首任科主任。常德市十百千人才第三层次人选，常德市医疗技术鉴定专家，汉寿县首届十佳科技工作者。6项发明创造获得国家专利，两次获得汉寿县科学技术进步奖，获*府奖励现金元，获一项科研项目基金元。公开发表医学论文13篇。

*浩夫

副主任医师

普外科一病区主任

中共*员，长沙医学院兼职副教授，率先完成我院首例左半肝切除术，右肝后叶切除术，胰腺假性囊肿改良袢氏内引流术，腹腔镜下胆总管切开取石术，腹腔镜下规则性脾脏切除术，腹腔镜下外伤性脾破裂脾切除术，腹腔镜下肝叶切除术，自年以来主刀完成四例胰十二指肠切除术，擅长复杂肝胆管结石、胆囊炎手术。

王毅

副主任医师

普外科一病区副主任

先后在医院医院进修普外及肝胆外科，其中，年在医院进修学习消化内镜下ERCP技术1年，擅长肝胆外科常见病、急腹症及腹部闭合性损伤的诊治。

副主任医师

普外科一病区副主任

年毕业于遵义医学院，一直从事普外科工作，年至年在医院肝胆外科进修学习，擅长肝胆胰脾外科疑难病、常见病疾病诊治。

*河

副主任医师

年毕业于湖南师范大学医学院，研究生在读，自年8月工作以来，一直在从事普外科工作。医院医院肝胆外科进修学习，善于处理肝胆胰脾疾病及各类肝胆外科手术。

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供稿

普外科一病区周*

编辑

杨婷婷

初审

瞿慧

终审

曾纪爱