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云南职工注意湿疹等30种病被新纳入医 [复制链接]

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近日,云南省人社厅官方网站发布消息,30种病种新纳入了省本级职工基本医疗保险单病种结算的范围。

也就是说,这些病种已经科学计算出了治疗这项疾病需要花费的一个“封顶线”,患者能够明确知道自己需要花费多少钱治病。

什么是单病种结算呢?简单来说,就是参加云南省城镇职工医疗保险的参保人员,在医疗保险的定点医疗机构住院或特殊疾病门诊的就医治疗每个病种都是“明码标价”的,这就是俗称的“包干价”。

这个“包干价”由医保统筹基金和参保人员分别按一定比例支付给定点医疗机构,超出“包干价”医院负责。这样一来将很好地控制医疗费用的不合理上涨,不仅能降低参保患者的医疗费用、减轻他们的经济负担,还能减少医保基金的支出。

如何确定自己要出多少钱呢?举个例子,如果确诊了所得疾病是乳房良性肿瘤需要进行乳腺肿物切除术,医院进行治疗的总费用为元,个人只需支付元;再比如,确诊是类风湿关节炎需要医院住院治疗,自己则只需支付元,其余费用由医保统筹基金解决。

这30种病种及包干价为:

●鼻中隔偏曲(鼻中隔矫正术,元)

●声带息肉(经支撑喉镜激光声带肿物切除术,元)

●肛周脓肿(肛周脓肿一次性根治术,元)

●肛裂(肛周常见疾病手术治疗,元)

●结肠息肉(经电子肠镜特殊治疗,元)

●卵巢巧克力样囊肿(经腹腔镜盆腔粘连分离术,元)

●肛瘘(复杂肛瘘切除术,元)

●乳房良性肿瘤(乳腺肿物切除术,元)

●神经性耳聋(元)

●肾囊肿(肾囊肿去顶术,元)

●直肠炎(元)

●结核性胸膜炎(元)

●前庭大腺脓肿(前庭大腺脓肿切开引流术,元)

●膀胱结石(经尿道膀胱碎石取石术,元)

●慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染(元)

●腔隙性脑梗死(元)

●突发性耳聋(元)

●湿疹(元)

●急性胆管炎(元)

●急性腹膜炎(元)

●类风湿关节炎(0元)

●急性肠炎(元)

●2型糖尿病性酮症(元)

●慢性心力衰竭(元)

●面神经炎(元)

●糖尿病周围神经病(元)

●干燥综合征(元)

●皮肌炎(元)

●荨麻疹(元)

●慢性肾小球肾炎(元)

截至目前,云南已有75个病种可以实现单病种结算。根据《云南省人社厅关于调整及新增省本级城镇职工基本医疗保险住院病种结算项目及标准的通知》(云人社发号)文件,另外45个城镇职工单病种结算的病种为:

胆总管结石(行胆总管内镜下取石术)

腹股沟疝(行择期手术治疗)

急性单纯性阑尾炎(行阑尾切除术)

肾结石(行经皮肾镜碎石术)

卵巢良性肿瘤(行卵巢肿瘤剥除术)

老年性白内障(行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植人术)

甲状腺癌(行全甲状腺切除术,同期颈淋巴结清除术)

轮状病毒肠炎

胆囊切除术

肾功能衰竭(行肾移植术)

子宫平滑肌瘤(行子宫切除术,含次切、全切)

股骨头置换术

全髋关节置换术

病窦性综合征(行永久起搏器安置术)分单双腔

经皮冠状动脉腔内成形术(分一支血管和二支及以上血管)

行经皮冠状动脉内支架置人术(一个支架)

行经皮冠状动脉内支架置人术(两个支架)

行经皮冠状动脉内支架置人术(三个支架)

大肠息肉(行内镜下大肠息肉摘除术)

带状疱瘆(不伴有并发症)

直肠息肉(行直肠良性肿物切除术)

血栓性外痦(行血栓性外痔切除术)

结节性甲状腺肿(行甲状腺部分、次全、全切除术)

慢性化脓性中耳炎

声带息肉(行支撑喉镜声带肿物切除术)

支原体肺炎

社区获得性肺炎

原发性急性闭角型青光眼(行小梁切除术)

输卵管妊娠(行腹腔镜或开腹输卵管切除术)

轻症急性胰腺炎

子宫腺肌病(行子宫切除术)

三叉神经痛(行微血管减压术)

支气管扩张症

支气管哮喘(非危重)

乳腺癌(行乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术)

腰椎间盘突出症(行经皮穿剌颈腰椎间盘切除术)

良性前列腺增生(行经尿道前列腺电切术)

输尿管结石(行经输尿管镜碎石取石术)

慢性鼻一鼻窦炎(行经鼻内镜手术)

垂体腺瘤(行垂体腺瘤切除术)

胃癌(行胃癌根治术、胃癌扩大根治术)

下肢静脉曲张(行大隐静脉高位结扎+剥脱术、大隐静脉闭合术微创手术)

肾癌(行根治性肾切除术)

宫颈癌

人工膝关节置换(行人工膝关节表面置换术)

伽玛刀治疗

来源:春城晚报云南人力资源和社会保障网

编辑:曾钞

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