新生儿高胆红素血症作为新生儿最常见的疾病之一，可见于几乎全部的早产儿及2/3的健康足月儿，新手妈妈看到*疸长时间不退都会非常忧心，担心是否变成核*疸（即胆红素脑病）。下文一一为你简单介绍*疸的形成原因及诊断依据。
新生儿产生*疸的主要原因胆红素升高
宝宝在妈妈肚子里时血氧浓度低，红细胞数量必须要多，才能维持氧气的供应，出生后宝宝可以呼吸了，就能得到充足的氧气，而体内多余的红细胞会被破坏掉，所以新生儿红细胞生命周期是比较短的。
红细胞被破坏后产生了间接胆红素，间接胆红素对身体是有害的，当间接胆红素和血液里的白蛋白结合后，就不会让间接胆红素进入大脑生成核*疸，不会对身体产生损伤作用，因此生理性*疸不需要任何治疗。
结合后的胆红素可随血流进入肝脏，在肝酶的作用下转变成直接胆红素（即结合胆红素），直接胆红素对身体是无害的，并可随胆汁排到肠道，在肠道的细菌作用下会转变成胆素原，绝大部分胆素原转变为粪胆素原随大便排出体外，小部分的胆素原被重新吸收入血后进入肠道被肠道粘膜细胞重吸收，再经门静脉入肝，入肝后的大部分胆素原再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。
还有极小一部分胆素原被肠道重新吸收进入血液后，经过肾脏变成尿胆素原，随着尿液排出体外。尿胆原和粪胆原是无色的，和空气接触后氧化变成*色。
宝宝在妈妈肚子时的间接胆红素经过胎盘由妈妈的肝脏来完成代谢，出生后就要靠自己的肝脏完成，可宝宝的肝脏代谢能力只有成人的0.1-1%，不能转化为直接胆红素被排出，新生儿肠道菌群还没完全建立，很多排入肠道的直接胆红素不能直接转化为胆素原，在肠道中又被转化为间接胆红素重新吸收回血液中去，大量胆红素无法排出体外。
*疸的分类
*疸主要分为三类:生理性*疸、母乳性*疸、病理性*疸
生理性*疸
新生儿出生后2-3天出现生理性*疸，4-5天时最严重，足月儿在7-14天逐渐消退，早产儿在3-4周逐渐消退。
新生儿生理性*疸的正常数值：新生儿总胆超过5mg/dl就可能出现*疸，足月儿总胆一般不超过12.9mg/dl，早产儿不超过15mg/dl
婴儿产生生理性*疸的原因
1
胎儿的红细胞较多，出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素。
2
新生儿的肝脏内肝酶活力低，代谢能力弱，无法清除过多的胆红素。
3
肠道内正常菌群未建立完善。很多排入肠道的直接胆红素不能直接转化为胆素原，在肠道中又被转化为间接胆红素重新吸收回血，大量胆红素无法排出体外。
4
新生儿血中白蛋白少，不能与过多的间接胆红素结合，较多的间接胆红素不能被转运到肝脏进行下一步代谢。
母乳性*疸的分类
01
母乳喂养不足性*疸：出生后一周内出现，宝宝排便少会增加肠道内胆红素重新吸收入血，从而加剧*疸症状，出现体重下降幅度增大，甚至脱水。这种类型的*疸处理重点就是：多吃多排。喂哺孩子至少8-12次/天。
02
母乳性*疸（或晚发性母乳性*疸）：*疸出现的时间与生理性*疸基本一致，但消退时间明显延迟。产生的原因可能是母乳中的某种成分加强胆红素在肠道内的重新吸收入血造成*疸加重，一般在出生1周后出现，大便颜色金*，小便颜色不*。生长发育良好，体重增长满意，总胆红素水平增高，以间接胆红素为主。
持续时间延长，最长可能延续到3个月，但大多数情况下总*疸指数不超过.5mmol/L（15mg/dl）一旦暂停母乳喂养3天或以上就会明显下降。随着月龄增长，即使继续母乳喂养，胆红素水平也逐渐下降。
病理性*疸的分类
病理性*疸主要分为三类:溶血性*疸、肝细胞性*疸、胆汁淤积性*疸。
溶血性*疸最常见的是ABO溶血，母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见。
不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性*疸的特点是生后24小时内出现*疸，且逐渐加重。
肝细胞性*疸：病毒感染或细菌感染等原因使肝细胞功能受损害，肝脏摄取、结合和排泄胆红素的机能减退，血中的非结合胆红素和结合胆红素增多引起的*疸，以结合胆红素升高为主。
注解：CB为直接胆红素，UCB为间接胆红素，TB为总胆红素，ALT为丙氨酸转氨酶，AST为天门冬氨酸转氨酶
胆汁淤积性*疸：1月龄宝宝胆汁淤积性*疸的最常见原因是胆道闭锁和婴儿肝炎。婴儿排出白色便提示可能存在胆汁淤积，尤其持续白便具有高度特异性。
胆汁淤积性*疸的原因是由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，使血中的结合胆红素增高。
判断宝宝是否有病理性*疸的方法
1
出生24小时内出现的*疸。（引发的常见原因是：Rh溶血和ABO溶血、宫内感染）
2
足月儿持续2周以上，早产儿持续3周以上*疸不消退。（但要注意的是这种情况最常见的是母乳性*疸）
3
*疸消退又重复出现或在消退的过程中突然加重
4
宝宝的皮肤和眼睛的*色有没加重。（最好通过经皮*疸测定仪或抽血查胆红素）
5
出现*疸过程中宝宝出现发烧，不愿意吃奶、精神萎靡、嗜睡，大便发白等。
病理性*疸的常用治疗方法
光照疗法：蓝光（-nm）的照射下胆红素结构转变，可以通过胆汁排泄到肠腔，通过大便排出，或者通过尿排出。
换血疗法：是治疗高胆红素血症最迅速的方法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病。
药物治疗：酶诱导剂、益生菌、白蛋白、免疫球蛋白、中药治疗等。
其他：抗感染、纠正酸中毒、供氧等。
美国儿科学会不推荐让宝宝多晒太阳加速*疸消退。刻意晒太阳很容易造成皮肤损伤。也不要乱吃药物退*疸，用药必须在医生的指导下进行。
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