提到肝囊肿大家应该并不陌生，这是一种常见的生长在肝脏上的良性疾病，单纯性肝囊肿为肝内小胆管慢性、不完全性梗阻所致。老百姓常通俗地理解为肝上的“水泡”。大部分患者多无症状，可在体检时偶然发现，少部分患者可出现腹胀、腹痛。肝囊肿小则直径1厘米，大的可达10厘米以上，得了肝囊肿应该怎么办呢？65岁的陈大爷10年前体检时发现肝囊肿，起初大小约3cm，今年11月陈大爷体检发现肝囊肿明显增大，大小约6.1×6.0cm，同时伴有轻微的腹胀。并且该囊肿靠近剑突下，紧邻心脏，陈大爷还曾经接受过心脏瓣膜手术。外科的囊肿去顶术对人体有一定损伤，陈大爷担心自己不能耐受手术，而且此肝囊肿的位置还相对凶险；不做手术吧，这个囊肿以后越长越大。到底做不做手术让陈大爷一直很犹豫。陈大爷听闻我院可以不用开刀治疗肝囊肿，立即前来就诊。我院介入超声科医生为陈大爷详细介绍了超声引导下肝囊肿抽液硬化术：“这个手术就是将一根细针插到肝囊肿内，抽出囊液，再多次盥洗治疗，整个手术在局麻下进行，手术时间短，一般半小时就结束了”。我院介入超声科医师在超声引导下，成功地将穿刺针置入了肝囊肿内，避开了腹部重要血管，更未伤及心脏，在超声监视下缓慢抽出囊肿内的液体，直到抽尽，一共抽出淡*色清亮囊液ml，之后进行多次盥洗、治疗。术后再次行超声检查，该肝囊肿已经消失不见。而陈大爷腹部的手术创口仅有一个小针眼大小。朱梅教授介绍：“肝囊肿是一类常见的良性疾病，大部分患者没有明显的症状。若肝囊肿小于5厘米，每年定期复查超声即可；若肝囊肿长到了5厘米以上，且出现腹胀、腹痛等症状，可以选择抽液硬化微创手术治疗它，非常微创，此术式在局麻下进行，患者完全清醒，几乎没有痛感，30分钟就能结束，术后创口只有一个小针眼，无需缝针。”除了陈大爷的超声引导下肝囊肿囊液抽吸治疗术，超声引导下的微创介入手术能治疗甲状腺囊肿、卵巢囊肿等各类囊肿。11月25日，在朱梅主任领导下，李星医生、占金琴医生等团队成员的配合，昆明医院介入超声科常规开展10余台超声引导下微创介入手术，手术类型丰富，其中甲状腺包块抽液及微波消融术、下肢静脉曲张硬化术、甲状腺囊肿囊液抽吸术、肝囊肿囊液抽吸治疗术和卵巢囊肿穿刺抽液术。以下为大家分享部分手术病例。超声引导下甲状腺囊肿抽液硬化术患者男，85岁，术前甲状腺超声检查提示左侧叶有一大小约5.8×3.2cm的囊性包块。术中在超声引导下缓慢抽出了约20ml透明无色的囊液，之后反复多次盥洗、治疗。术后即刻再次行超声检查显示该囊肿已缩小90%以上，整个手术过程耗时不到10分钟。超声引导下下肢静脉曲张硬化治疗术患者男，58岁，因“左腿皮下出现蚯蚓状凸起20年，加重1年”就诊，被确诊为“左下肢静脉曲张”。张某术前下肢血管超声显示左小腿浅静脉迂曲扩张，左侧股总静脉和左侧大隐静脉持续性返流。术中在超声引导下使用头皮针穿刺入大隐静脉内并分次注入泡沫硬化剂，期间手法压闭穿支静脉，避免硬化剂进入深静脉，直至迂曲扩张的浅静脉完全闭合。最后用弹力绷带加压包扎。整个手术过程仅耗时十多分钟就顺利完成，在术后即刻，张某左小腿上迂曲盘旋的“蚯蚓状凸起”就消失不见了，并且立马就可以自行下地正常行走。超声引导下甲状腺包块穿刺抽液及微波消融术患者男，52岁，术前甲状腺超声检查提示甲状腺左侧叶囊实混合性包块，大小约4.6×2.9cm，且内部可见分隔。术中先在超声引导下进行穿刺抽液，抽出胶冻样囊液；然后再行微波消融术治疗，并在造影下观察消融实时情况，期间通过注入隔离液将重要血管、神经、气管与治疗区域完全隔开。术后超声造影检查示甲状腺包块内始终未见造影剂充填，表示已完全消融。术后即刻肿物缩小30-40%，其手术创口仅有一个2mm的针孔那么大。超声引导下卵巢囊肿抽液术患者女，31岁，术前超声检查显示左侧卵巢附件区囊性结构，大者大小为6.8×4.5cm。术中在超声引导下缓慢抽尽囊肿中的囊液，术后即刻囊肿缩小了80%。关于超声引导下的各类囊肿抽液硬化治疗在超声的精准定位下，我们将穿刺针插入囊腔内把囊液抽出，达到治疗的目的。囊液的蛋白实验呈阳性者，可以在囊腔内注射泡沫硬化剂，将囊肿内壁细胞的功能破坏，达到永久治愈的目的。我科目前正在开展各类囊肿的穿刺抽液治疗，仅通过“一个眼”的微创创口就可以治疗各类囊肿，效果媲美外科手术。囊肿穿刺抽液硬化术的优点：1.安全，整个手术过程是在超声实时检测下进行。2.病人创伤小，只需一根穿刺针到达囊腔，创口极小。3.病人痛苦小，只需要在局部麻醉，病人清醒状态下进行。4.手术时间短，一般半小时左右即可完成整个手术操作过程。5.手术费用明显少于临床囊肿剥除术。团队介绍昆明医院介入超声科业务范围广泛：年起在云南省内率先开展了超声引导下的针吸细胞学检查，八千余例穿刺病人的成功率高达90%以上；年在西南片区率先开展超声介入病房，配有专业手术室及病床，主持数千例超声介入手术，包括各脏器（肝脏、脾脏、甲状腺、甲状旁腺、淋巴结等）微波消融术、乳腺结节旋切术、下肢静脉曲张硬化术、各类神经阻滞术、各类囊肿抽吸硬化术等，可通过一个眼的微创治疗肝脏、脾脏、甲状腺、甲状旁腺、淋巴结、乳腺等各脏器的包块与结节、肝肾囊肿、下肢静脉曲张、头晕、耳鸣、失眠、肩颈通、颈椎病、肩周炎、腱鞘炎等疾病。团队带头人朱梅：副院长，博士，主任医师，硕士研究生导师，国家卫健委毒品戒治重点实验室副主任，云南省超声影像研究中心主任，云南省医学领*人才，云南省超声诊断质量控制中心负责人，云南省张运院士工作站负责人，云南省超声医学工程学会副会长，云南省高层次学科带头人，昆明医科大学超声创新团队负责人，云南省学术与技术带头人，享受云南省*府特殊津贴，获“全国巾帼建功标兵”称号，获“云岭技术产业领*人才”称号，获“云南省卫生计生系统先进个人”称号。从事超声医学临床一线工作28年。熟练掌握基本超声诊断，擅长介入超声诊断及治疗，精心进行超声新技术研究。近期研究方向：靶向声学造影暨非创伤性超声治疗。主持完成课题13项：其中国家自然科学基金2项，省级重点项目2项，发表国内外核心期刊论文20余篇，SCI论文4篇，最高IF5.26，主编教材2部，获批6项国家发明专利及国家实用新型专利，3项计算机软件著作权，荣获云南省自然科学奖三等奖、云南省卫生科技成果三等奖。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
