白癜风的治疗与预防 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6564022.html点击教你正确抗癌
对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎*无光泽，皮肤巩膜*染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。
病理病因
腹水是多种疾病的表现，根据其性状、特点，通常分为漏出性、渗出性和血性三大类。漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等；渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；血性腹水常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、急性亚大块肝坏死、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。
发病机制
腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。
1.全身性因素
(1)血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持。血浆白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)、肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。
(2)钠、水潴留：常见于心、肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低，使肾近曲小管对钠的重吸收增加。近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要；心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少，刺激容量感受器及肾小球装置；交感神经活动增强，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统；抗利尿激素释放增加，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，肾小管回吸收增加，促使钠、水潴留，使腹水持续不退，因此认为肾脏的钠、水潴留是腹水的持续因素。
(3)内分泌障碍：肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留；另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低，心排血量增加，内脏处于高动力循环状态。由于内脏血管床扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对不足及低血压，机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素，以维持血压。这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，加之抗利尿激素释放，引起肾小管钠、水回吸收增加，导致钠、水潴留并形成腹水。
2.局部性因素
(1)液体静水压增高：因肝硬化及门静脉外来压迫或其自身血栓形成导致门静脉及其毛细血管内压力增高，进而引起腹水。
(2)淋巴流量增多、回流受阻：肝硬化时因门静脉及肝窦压明显增高，包膜下淋巴管如枯树枝状，吸收面积缩小，淋巴液生长增加，超过了淋巴循环重吸收的能力，引起淋巴液淤积。由淋巴管漏出经腹膜脏层或肝表面进入腹腔，加重腹水的积聚，在腹膜后肿瘤、纵隔肿瘤、丝虫病等所引起的胸导管或乳糜池阻塞，以及损伤性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。
(3)腹膜血管通透性增加：腹膜的炎症、癌肿浸润或脏器穿孔，引起胆汁、胰液、胃液、血液的刺激，均可促使腹膜的血管通透性增加引起腹水。
(4)腹腔内脏破裂：实质性或空腔脏器破裂与穿孔可分别引起胰性腹水、胆汁性腹水、血性腹水及血腹。
疾病诊断
1.漏出性腹水(1)肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌等。(2)营养不良性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹水。(3)肾源性：见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭系统性红斑狼疮等结缔组织病。(4)心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。(5)胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。(6)静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-ChiariSyndrome)下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。(7)黏液水肿性：见于甲状腺功能减退垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。2.渗出性腹水(1)腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等(2)胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎胰腺癌、胰管发育不良等。(3)胆汁性：多见于胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。(4)乳糜性：引起乳糜性腹水的病因较为复杂，可见于腹腔内或腹膜感染(结核、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤胃癌、肝癌)、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化门静脉血栓形成及肾病综合征等。3.血性腹水虽然引起血性腹水的原因很多，但一定要有血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍等因素存在，血液才能渗入或漏入腹腔(1)肝脏疾病：重症肝炎爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、肝癌晚期(主要是凝血机制障碍血液从肝包膜表面渗出)，肝细胞癌癌结节破裂、妊娠期自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外伤性破裂等。(2)腹膜疾病：结核性腹膜炎腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移、原发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。(3)腹腔内其他病变：如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎外伤性或创伤性脾破裂、腹腔内其他脏器损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成、门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂、腹腔内淋巴瘤脾原发性淋巴瘤、胃癌与结肠癌浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。(4)盆腔内病变：宫外孕、*体破裂子宫内膜异位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。
1.巨大卵巢囊肿女性病人应与巨大卵巢囊肿相鉴别。卵巢囊肿在仰卧位时腹部向前膨隆较明显，略向上移位，腹两侧多呈鼓音；卵巢囊肿的浊音不呈移动性。尺压试验：若为卵巢囊肿，腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，呈节奏性跳动，如为腹水，则硬尺无此跳动。阴道及超声检查均有助于鉴别。
2.漏出液与渗出液的鉴别，见表1。
3.良恶性腹水的鉴别良恶性腹水鉴别指标较多，主要有腹水细胞学、生物化学、免疫学及影像学等指标，但均为非特异性指标，为减少和避免判断失误，还应结合临床资料综合分析，联合检测，不宜过分依赖某项指标。Gerbes认为鉴别良、恶性腹水的诊断程序为：第一步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选，排除良性腹水。胆固醇在恶性腹水中显著增高，尤其大于2.85μmol/L时，鉴别价值更大；第二步联合使用特异性高的癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氧酶(LDH)、腹水铁蛋白(FA)含量和细胞学检测作为确诊依据。腹水CEA＞15mg/L，腹水CEA/血清CEA＞1；腹水LDH＞U/L或腹水LDH/血清LDH＞1.0，腹水FA＞μg/L，腹水FA/血清FA＞1，则恶性腹水可能性大，若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断；继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。
4.肿瘤标志物检测近年来已广泛开展了血液及腹水的多种恶性肿瘤标志物检测，对鉴别良、恶性腹水有重要意义。常用的标志物有以下几种。
(1)癌胚抗原(CEA)相关的癌症：结肠癌、胃癌、原发性肝癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、胆管细胞癌、肝转移性腺癌。CEA是第一个胃肠道腺癌的特征性标志物。
(2)甲胎蛋白(AFP)相关的癌症：原发性肝癌、转移性肝癌、胃癌、生殖腺胚胎瘤。原发性肝癌者70%～80%的AFP显著增高。
(3)前列腺癌相关抗原：PSA、FreePSA。
(4)乳腺癌特异性相关抗原：CA15-3或BR。
(5)卵巢癌特异性相关抗原：CA12-5或OV。
(6)消化道肿瘤多种特异性相关抗原：CA19-9、CA24-2、CA50。
联合检测多种肿瘤标志物可提高诊断阳性率。
5.近年来研究的其他腹水肿瘤标记物
(1)内皮素(Endotheliolysin，ET)：ET产生于血管内皮细胞，具有强烈而持续的血管收缩作用，近年来研究发现它具有许多血管外功能：它是细胞促有丝分裂剂，参与细胞生长代谢，对细胞DNA合成，原始基因表达及细胞增殖都有一定的影响。国外已将ET-1引入肿瘤学研究领域，放射免疫证实：肺癌、肾癌、乳腺癌、胰腺癌等肿瘤细胞中均存在ET-1。一般认为，在结核性及恶性腹水中，内皮素水平会显著升高。
(2)钙黏附素(Cadherin，Cad)：现已发现有4种Cad的同种异型因子
检查方法
实验室检查：
实验室检查常为发现病因的重要手段。肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化，大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损，免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。
通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。
1.一般性检查
(1)外观：漏出液多为淡*色，稀薄透明，渗出液可呈不同颜色或混浊。不同病因的腹水可呈现不同的外观，如化脓性感染呈*色脓性或脓血性；铜绿假单胞菌感染腹水呈绿色；*疸时呈*色；血性腹水见于急性结核性腹膜炎、恶性肿瘤；乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因为属非炎性产物故仍属漏出液。
(2)相对密度：漏出液相对密度多在1.以下；渗出液相对密度多在1.以上。
(3)凝块形成：渗出液内含有纤维蛋白原及组织、细胞破坏释放的凝血活素，故易凝结成块或絮状物。
2.生化检查
(1)黏蛋白定性(qualitativetestofmucin)试验：漏出液为阴性；渗出液为阳性。定量，漏出液小于0.25g/L；渗出液大于0.25g/L。
(2)胰性腹水淀粉酶升高。
(3)细菌学及组织细胞学检查：腹水离心后涂片染色可查到细菌，抗酸染色可查到结核杆菌，必要时可进行细菌培养或动物接种。可在腹水中查瘤细胞，对腹腔肿瘤的诊断非常必要，其敏感度和特异性可达90%。
其他辅助检查：
1.超声及CT检查不仅可显示少量的腹水、还可显示肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度，肝内占位性病变，心脏的大小、结构、心脏流入道及流出道的情况、血流情况、肾脏的大小、形态、结构等。
2.心电图检查可发现心律的变化、心脏供血情况。
腹水-治疗
由于引起腹水的病因甚多，无论是腹水呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起因此，遇腹水患者时，应尽快地确定其腹水的性质，继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗，腹水才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)可进行必要的对症治疗。此外，像晚期肝硬化肝功能严重受损结缔组织病等所致的腹水，虽然针对病因进行了治疗，但其腹水常不能完全消退，有时甚至成为顽固性腹水，这种情况下，也仅能进行综合性治疗。一般而言，腹水的治疗可采取以下措施。1.限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。2.应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低)。利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则一般而言，腹水可经腹膜回吸收入血液中，再经肾脏排出体外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限，因此，并非利尿药的用量愈大，腹水减少愈明显为此利尿药的用量应根据不同疾病而定并应从小剂量开始逐渐增大用量。3.补充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者，除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压输注白蛋白后，利尿药的利尿作用可更好发挥尿量会明显增加。近年来有研究发现如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可采用重组人生长激素(Humangrowthhormonere
基础治疗
包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。
卧床休息
卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。
饮食治疗
丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在0Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。
应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予20%脂肪乳ml，隔日一次，5～6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善，16例腹水消退，10例腹水减少，认为20%脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水
饮食保健
适宜食物：以高热量;高蛋白、高维生素及适量脂肪的饮食为原则;食物要新鲜可口，柔软易消化，无刺激性。适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜;豌豆和乳制品等。
不适宜食物：禁酒禁烟，限制食用某些含钠高的食物，如酱菜、挂面、油条、虾皮等，不吃或少吃盐腌食品。
肝腹水患者的饮食很重要，那么肝腹水患者在饮食上需要注意哪些问题呢？下面我们就给肝腹水患者说说肝腹水患者首先要注意的就是忌吃过硬食物：由于患者门静脉高压引起了患者食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。这时吃过于粗糙的食物如未经细嚼就吞入胃中，就会有可能刺破或擦破血管而引起大出血，使肝腹水患者出现消化道出血，导致病情恶化。上消化道出血是肝腹水病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意，因此肝腹水患者在饮食当中要注意对于过硬的食物最好不要食用。肝腹水患者要注意忌食过多蛋白质：肝腹水病人饮食中多吃一些蛋白质，这不仅能够提高患者血浆蛋白含量，还可以防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生，因此蛋白质的食物在肝腹水患者的饮食中相当重要。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量过大超过了每天每公斤体重2-3.5克的限度，就会有副作用的产生，这是需要肝腹水患者在饮食上要注意的。肝腹水患者要注意忌食盐过量：肝腹水病人由于肝脏破坏使抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝腹水病人应严格控制食盐的摄入量。肝腹水患者每日吃盐不超过5克；水肿严重者，不得超过1克，只有肝腹水患者在饮食中注意盐的食用能够有效的缓解病情。肝腹水患者要注意忌食辛辣食物：肝腹水患者门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝腹水常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。若进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂，因此肝腹水患者一定要注意饮食当中禁忌食用辣椒，以免导致病情的恶化。
专家指出，肝腹水主要是肝脏功能减退所致，属于功能性疾病，因此，肝腹水的传染性是可以确定，那就是肝腹水不会传染。
但是值得大家注意的是引起肝腹水的原因包括重型肝炎，肝硬化，酒精肝和肝癌。而慢性乙肝和慢性丙肝都是引起肝硬化最主要的原因，而且具有传染应，若不及时治疗，发展到肝硬化失代偿期就会引起肝腹水。那么一般的生活接触会被感染了病毒性肝炎后肝硬化肝腹水吗？其实，我们完全没有必要担心，因为一般的生活接触是不会被感染乙肝或者丙肝病毒的，所以不应孤立乙肝患者，以免影响患者的心理，治疗热情降低，甚至影响患者和家属之间的感情，甚至患者的生命。
食疗：
1、清蒸构杞甲鱼：甲鱼1只(约~克)，枸杞子30克，水口蘑10克，辅料(精盐、味精、葱段、姜片、料酒、清汤)适量。将甲鱼去杂肠洗净切块，在沸水中氽过，与枸杞子、水口蘑和辅料一起上笼清蒸至烂熟。隔日1次，食肉喝汤。
2、当归炖母鸡：当归、*参各15克，母鸡1只(约克)，葱、姜、料酒、盐各适量。将母鸡洗净，当归、*参放入鸡腹内，置沙锅内，加水入调料。沙锅置武火上煮沸后，改用文火煨至烂，吃肉饮汤。
3、海带荔枝辕溺：取海带50克，荔枝核、小茴香、青皮各15克，水煮食汤。
4、部挛仁粥：郁李仁10--15克，粳米50克。先将郁李仁捣烂，加水毫升，煎至毫升，过滤取汁，入粳米常法煮粥，每日早晚温热服食。
5、山药桂四炖甲鱼：山药片30克，桂圆肉15克，甲鱼1只(约克)。将甲鱼杀死，洗净去杂肠，与山药、桂圆共人锅，加水毫升，清炖至烂熟，每日早晚温热服食。
6、冬瓜鲤鱼汤：冬瓜克，鲤鱼1条。将鲤鱼洗净，冬瓜洗净切块，共人锅中加水煮，吃肉喝汤。
肝癌腹水
肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一，肝癌患者出现腹水主要是由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降或门静高压致细胞内外水液代谢失衡，细胞内的水液向细胞外流失而成腹水。肝癌腹水患者常会表现为咽干口燥，口渴等症状。肝癌腹水不仅增加患者的痛苦，而且严重者会威胁到患者的生命。
肝癌腹水产生除了是由于癌细胞的扩散转移侵犯外，对于部分伴有肝硬化的患者，也是导致腹水产生的原因。因此对于肝癌腹水的预防除了要积极抑制和预防癌细胞转移侵犯外，还应注意并发症的预防和治疗，及时修复肝损伤，是防止肝癌腹水发生，或者提高肝癌腹水治疗效果的关键部分。
肝癌晚期腹水是怎么造成的呢？
肝癌晚期腹水一般都是由于肝功能受损、白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，从而导致细胞内外水液代谢失衡，细胞内的水液向细胞外流失而成腹水，其实肝癌晚期腹水病人细胞都是缺水的，比如咽干口燥，口渴等。西医常规的办法是用利尿药、补充白蛋白、抽腹水，单纯用利尿药根本就解决不了肝癌腹水，抽腹水更是头痛医头、脚痛医脚，腹水越抽涨得越快，输白蛋白虽然有增加血浆胶体渗透压的作用，看似是治本之举，但由于没有改善肝癌晚期体质，同样是治标之法，同样无法解决肝癌腹水.大凡肝癌腹水病人都有腹胀、进食困难的表现。
1、腹水量较少时，患者可无自觉症状，仅在超声检查中被偶然发现；随着病情的发展，当腹水增加到一定程度时，患者可出现腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛等症状。2、若腹水增长较快或大量腹水时，患者感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状，此系肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统受压所致。3、大量腹水压迫肾脏时，患者尚可出现尿少，血压下降，表情淡漠、嗜睡等，此为肾功能受损的表现，患者一旦出现此症状，预后极差。
肝癌腹水诊断要点，肝癌诊断已明确的患者合并少量腹水时，临床体检可无移动性浊有，B超、CT及MRI可明确。中等量以上的腹水已有明确的体征：腹围增加，腹部膨胀，移动性浊音阳性，诊断性穿刺易抽得腹水，B超及X线摄片可见腹腔内积液，诊断不难。
肝癌腹水的治疗，西医通常采用抽水治疗，往往是治标不治本，腹水反复发作，不能从根本上一直腹水的再生，反而在每次治疗过程中给患者增加了很大的痛苦，因此西医治疗肝癌腹水不是最佳的方法；中药治疗肝癌腹水辨证施治、标本兼治，用于治疗肝癌腹水的特效中药臌症丸可取得显着的治疗效果，安全无毒副作用，临床应用广泛，或者联合五苓片进行联合应用，见效更快。
对于肝癌腹水的治疗，应针对病因进行。对于是由于肝癌癌细胞扩散转移导致的肝癌腹水应及时抑制癌细胞转移，并及时提高患者的免疫功能，更好的抵御癌肿发生。对于由于肝硬化并发症引发的肝癌腹水应及时治疗肝硬化，防止腹水滋生。但总的来说，肝癌腹水的发生最大的原因是肝损伤，因此对于具有修复肝功作用的药物也应合理的应用。
出现肝癌腹水的患者应该尽量少喝水，少吃盐，可帮助减少腹水的产生。此外，住院的病人也必需尽能够少补液，有腹水的病人日补液量最好不超越毫升。在肝癌的治疗过程中一定要预防腹水的出现，早期积极进行治疗，一旦出现腹水应同原发癌肿同时进行治疗。
肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一，肝癌腹水的形成是在肝癌的基础上，属于恶性腹水的一种，肝癌腹水症状的出现严重影响着广大的肝癌患者的生活质量，同时也增加了中晚期肝癌治疗的难度，因此肝癌腹水的早期发现并及时治疗是取得更好效果的前提。
肝癌腹水产生的原因有几点：
癌肿浸润腹膜或者在腹腔内种植，可以直接损伤腹膜的毛细血管。导致毛细血管的通透性增加，使大量的液体和蛋白质进入腹腔形成腹水。如果是肝癌结节自发破裂出血并且进入腹腔就也会产生腹水。
还有可能就是癌肿压迫或者癌栓阻塞，使得门静脉或者肝静脉血液循环受到阻碍，血管的压力升高。如果血管内的压力过高的话，就会引起静脉血管床的充血，静水压的增高，导致血管内外液体的交换失衡。组织液回流受阻，漏入腹腔内形成了腹水。
低蛋白血症是指肝癌患者常伴有不同程度的营养不良和肝功能损害导致的。
门静脉压升高也是导致腹水形成的原因，门静脉压升高组织液就会回流受阻流入腹腔，这样就形成了腹水。主要是因为肝癌患者常会伴有门静脉癌栓，肝硬化等都可以使门静脉压升高。
肝癌腹水的症状表现一般是根据自身体质表现有所不同，肝癌腹水可以很快的发生也会缓慢的出现，当只有少量腹水的时候，患者一般没有自觉症状，仅仅是在超声检查中被偶然发现。如果腹水增加到一定的程度，患者就会发现腹部隆起，腹胀及轻微腹痛等症状。如果腹水增长的很快或者有大量腹水的时候，患者会明显的感觉腹胀明显而且可以出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感及下肢浮肿的情况。大量腹水压迫到肾脏的时候，患者表现为尿少。如果肾功能受损则表现为血压下降、表情淡漠、嗜睡等，这样的情况要进食及时的治疗。
肝癌腹水-不同阶段症状
1.肝硬化腹水前期：此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。
2.反应性肝硬化腹水期：此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。
3.顽固性肝硬化腹水期：此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。
4.肝肾综合征期：此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。
肝癌腹水-饮食指导
首先，肝腹水病人必须戒烟戒酒，因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，此时本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了病情发展的速度，还极易形成酒精肝。
其次，患者还应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因为，高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量，增加肝细胞修复和再生的动力。
最后为大家介绍鸡蛋羹的饮食配方。肝腹水患者需要补充相应的蛋白质，以增强自身免疫力。制作过程如下：
原料只需鸡蛋和香葱。调味料是盐、鸡精、蚝油。做法为将鸡蛋在碗中用筷子充分打散，加入适量的盐，鸡精拌匀；加入水，拌匀后过筛；放入蒸锅，在蛋碗上反扣一个盘子；水开后，立马改中小火蒸十五到二十分钟；炒锅内放少许油，入蚝油，稍炒后淋在蛋羹上，再撒上葱花即可。
肝癌腹水-全面护理措施
1、基础护理：对大量腹水患者，应取半卧位，以使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，必要时给予氧气吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状。如为轻度腹水，可取平卧位，绝对卧床休息，减轻肝脏负担，鼓励患者勤翻身，拍背，用清水擦身，保持皮肤清洁，保持床铺平紧、干燥，对臀部等受压部位，用棉垫托起;对易出现褥疮的部位进行按摩，改善局部的血液循环，保持大便通畅，防止便秘。
2、饮食护理：肝癌腹水患者的饮食应适当限制盐的摄入，包括饭菜中的食用盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品。对有大量腹水的患者，每天食入盐分甚至不应超过某个数量(如3克、2克和1.5克等，据病情而定)。同时也应多补充含锌、镁丰富的食物，如瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
3、心理护理：肝癌患者会由于疾病带来的痛苦和治疗过程中的痛苦而精神不佳，情绪低落，消极，甚至失去治疗的信心。所以家属和护理人员需要密切注意观察病人的情绪变化，并根据病人的变化给予相关的建议和心理指导。
肝癌腹水-如何预防肝腹水
1.日常生活中不抽烟不喝酒，因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，患有肝硬化的患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了病情发展的速度，还极易形成酒精肝。
2.在饮食中应坚持少盐饮食，并采取少量多餐的方法，以免加重体内消化系统的负担，如有肝硬化患者的病人应选用易消化，多纤维，少辛辣，无刺激性和较软的食物，因为肝硬化患者常会出现食道静脉受损或出血的症状，此时再食物刺激性和较硬的食物，有可能会导致食道静脉破裂产生大出血。
3.除此之外还应严格限制水和钠的摄入量。因为腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留，如果肝硬化患者对此项不重视的话，极易导致体内水和钠的过量滞留，引发出现。
4.肝硬化患者应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因为，高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量，补充体内所需的各项物质，减少肝脏的消耗，减轻肝脏的负担，增加肝细胞修复和再生的动力。食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用过多脂肪而导致脂肪肝，另一方面，也可以起到降低肝细胞消耗的作用，提高肝细胞的恢复速度。
5.除了日常的饮食，患者应注意日常的休息，建立良好的作息制度，也可参加适当的运动，愉悦身心。医院就诊，配合医生的治疗方案，而且要树立起战胜疾病的信心，只有彻底的治愈，才能预防其他的并发症的产生，做好预防工作，养成良好的生活习惯。
以上就是对在日常生活中如何预防肝腹水的方法，除此之外专家医院进行检查，治疗，及时复查，如果发现病情要及时进行治疗，做到早发现早治疗。
药物可用：
螺内酯、呋塞米，阿米洛利、布美他尼。常用的利尿药还有甘露醇阿米洛利氨苯蝶啶依他尼酸……
苏麦卡（不容易丢离子）；翰唯；
腹水的一线治疗因为单用螺内酯，剂量从mg/d逐步升高到mg/d；如果不能缓解腹水，加用呋塞米，剂量最多mg/d，需要同时进行详细的生化检查和临床监测。
呋塞米可以换成托拉塞米20毫克+螺内酯变成80毫克，一次吃，葶苈子炒熟磨成面吃了可以利尿，一次吃一两，臌症丸+五苓片进行联合应用，见效更快
治腹水的几种中医方法：
1·细辛3克、生*芪10克、龙葵10克、川椒目10克、桂枝10克、研细末加醋拌。取少许敷脐。2、外用艾条灸治1小时以上。穴位是：关元，中脘，足三里，阴陵泉，每个穴位20分钟。3、芒硝葱白各10克捣碎用纱布包起来敷肚脐一天换一次。4、买10斤麦麸皮，再买3斤陈醋，把他们放在一起炒热，然后装在袋子里，分两个袋子装，等到不是很热的时候，放到患者的肚子及腰部，晚上要是麦麸干了的话，就接着用陈错炒，再装袋子里，继续服不出3天，腹水就下去了5、田螺肉10G+牛*1G+甘遂5G就行了,加点面粉做成膏贴肚脐.（买5G，然后分5次用）。
6，消肝腹水中药外用方大戟6g甘遂6g车前子12g二丑6g天然冰片6g淡吴于3g肉桂3g蝼蛄干6g研粉加少量食用油调成团块外敷肚脐上每天一次每次贴12小时空隙12小时
7，治疗腹水有个偏方，赤伏苓粉克，猪苦胆三个，猪苦胆汁和赤伏苓粉搅拌后，团成小拇指指甲盖大小，一次七丸，早晚各一次。8，肝硬化等各种腹水症：具有泻下腹水、减轻疼痛、缓解症状的功效。方法是：生白芍克、生山药克、生甘草50克，每日1剂，水煎服（注：上述药方用于治疗久病体虚的腹水，祛邪而不伤正。对于体质稍壮者，可佐以大*6克，收效更快）。
9、莱菔缨（萝卜缨）20克，莱菔子（萝卜籽）30克，牛肉40克。水煮熟食，常服。10、生*芪克，当归、鸡内金（生）、赤小豆各50克，白芍、丹参、车前子各30克，柴胡20克。水煎服，每日1剂，适量饮服
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