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慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断公式
慢性阻塞性肺病（COPD）＝老年人（吸烟史）＋咳、痰、喘＋桶状胸＋肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%＜70%＋RV/TLC＞40%）
慢性肺心病＝（肺病＋心病）慢性肺部疾病病史＋右室肥大（P2＞A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）
支气管哮喘
诊断公式
支气管哮喘＝反复发作性、周期性喘息＋听诊满肺哮鸣音＋过敏史＋支气管扩张剂缓解
支气管扩张
诊断公式
支气管扩张＝慢性咳嗽＋大量脓痰＋反复咯血＋X线（轨道征或卷发征）＋固定而持久的粗湿啰音
肺炎
大叶性肺炎＝年轻人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰
支原体肺炎＝年长儿童＋刺激性干咳＋关节痛＋抗生素无效
支气管肺炎＝婴幼儿＋发热＋鼻翼扇动＋三凹征阳性
金葡菌肺炎＝儿童＋高热＋胸痛＋脓血痰＋胸片片状影
克雷伯杆菌肺炎＝老年人＋高热＋咳砖红色胶冻痰＋胸片空洞
右上肺炎、左下叶肺炎＝咳嗽咳痰＋发热＋肺部湿啰音＋根据X线判断位置
肺栓塞
肺栓塞＝呼吸困难＋咯血＋胸痛＋下肢肿胀＋D-二聚体增高＋血气分析（低氧血症、低碳酸血症）＋窦性心动过速＋CTPA/DSA/MRPA提示肺动脉内充盈缺损
肺癌
肺癌＝中老年人＋吸烟＋痰中血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦
肺结核
肺结核＝青年＋午后低热＋夜间盗汗＋咯血＋抗生素治疗无效
结核性胸膜炎＝结核＋胸腔积液征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音＋呼吸音消失）
原发型肺结核＝儿童＋轻微症状＋胸片哑铃形阴影（原发综合征）
附：其他结核病诊断公式
结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）
肠结核＝结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
结核性腹膜炎＝结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）
肾结核＝结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏
呼吸衰竭
诊断公式
Ⅰ型：PaO2＜60mmHg，PaCO2正常→重症肺炎诱发（急性）；
Ⅱ型：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg→慢阻肺诱发（慢性）。
胸腔积液（恶性、结核性）、脓胸
胸腔积液＝胸膜性胸痛＋X线提示胸腔积液表现（肋膈角消失、弧形影）＋呼吸困难患肺呼吸音消失、叩诊浊音
脓胸＝胸腔积液表现＋高热＋胸腔穿刺见脓性液
循环系统疾病
高血压病
诊断公式
高血压＝头晕＋既往病史＋收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
高血压分级
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
＜
＜80
正常高值
～
80～89
1级高血压（轻度）
～
90～99
2级高血压（中度）
～
～
3级高血压（重度）
≥
≥
单纯收缩期高血压
≥
＜90
高血压危险度—很高危和高危最易考到
1级
2级
3级
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
中危
中危
很高危
≥3个危险因素或靶器官损害
高危
高危
很高危
伴临床疾患或糖尿病
很高危
很高危
很高危
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病＝中老年人＋阵发性胸骨后疼痛
心绞痛＝胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可缓解＋心电图ST段水平下移
稳定型：疼痛的性质1个月以上无显著变化
不稳定性：1个月以内的心绞痛？ST段抬高的？疼痛时间延长的，性质变化的？
心肌梗死＝胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不缓解＋濒死感＋ST段弓背向上抬高
风湿性心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄＝呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋心尖部舒张期隆隆样杂音
二尖瓣关闭不全＝急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部收缩期吹风样杂音＋向腋下或左肩胛下角传导
主动脉瓣狭窄＝呼吸困难＋心绞痛＋晕厥（三联征）＋喷射性收缩期杂音并向颈部传导
主动脉瓣关闭不全＝心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFlint杂音＋周围血管征＋舒张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导
注：周围血管征包括水冲脉、点头征、颈动脉搏动征、毛细血管搏动征、动脉枪击音、Duroziez征
X线
杂音位置
杂音性质
杂音传导
二尖瓣狭窄狭
梨形心
心尖区
舒张期隆隆样杂音
局限不传导
二尖瓣关闭不全
球形心
心尖区
收缩期吹风样杂音
左腋下传导
主动脉瓣狭窄
-
主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）
粗糙、喷射性收缩期杂音
颈部传导
主动脉瓣关闭不全
靴形
主动脉二区（胸骨左缘第3肋间）
舒张期吹风样/叹息样杂音
心尖区传导
心力衰竭
诊断公式
慢性左心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）
慢性右心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）
慢性全心衰竭＝慢性左心衰竭＋慢性右心衰竭
急性左心衰＝心脏病史＋急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）
心律失常
诊断公式
房颤＝心律绝对不等＋脉短绌＋f波＋第一心音强弱不等
阵发性室上性心动过速＝阵发性心慌＋突发突止＋ECG（逆行P波，心率～次/分）
室性心动过速＝突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波形＋心室夺获＋室性融合波
室早＝提早出现宽大畸形的QRS波形
一度房室传道阻滞＝PR间期＞0.2s＋PR间期恒定＋RR恒定
二度Ⅰ型房室传道阻滞＝PR进行性延长，最常见房室传道比例3：2或5：4
二度Ⅱ型房室传道阻滞＝PR间期恒定，房室传导比例3：1或4：1
三度房室传道阻滞＝RR恒定＋P波与QRS波无关＋大炮音
结核性心包炎
诊断公式
结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区疼痛＋呼吸困难＋心浊音界向两侧扩大＋Ewart阳性＋心音遥远）
心包积液征（Ewart征）：背部左肩胛角下可闻及浊音、语颤增强和支气管呼吸音
消化系统疾病
胃食管反流病
诊断公式
胃食管反流病＝反酸（制酸剂有效）＋胸骨烧灼感＋胃镜示食管下段黏膜破损（红色条样糜烂带）＋ECG正常
胃炎
诊断公式
急性胃炎＝急性病程＋不洁饮食/刺激物/药物＋上腹不适或隐痛＋黑便
慢性胃炎＝慢性病程＋上腹不适＋嗳气、恶心
消化性溃疡
诊断公式
胃溃疡＝慢性周期性饱餐痛
十二指肠溃疡＝慢性周期性饥饿痛（餐后4小时以上）或夜间痛
消化性溃疡并出血＝消化性溃疡病史＋呕血或（和）黑便＋血压下降
消化性溃疡并穿孔＝突发剧烈上腹痛＋压痛、反跳痛＋X线提示膈下游离气体
十二指肠溃疡并幽门梗阻＝十二指肠溃疡＋呕吐宿食＋振水音
消化系统结核（肠结核、结核性腹膜炎）
诊断公式
肠结核＝结核中毒症状（低热盗汗）＋腹痛＋右下腹包块＋激惹征
结核性腹膜炎＝结核中毒症状（低热盗汗）＋腹痛＋腹泻＋腹壁柔韧感＋腹腔积液
溃疡性结肠炎
诊断公式
溃疡性结肠炎＝左下腹痛＋黏液脓血便＋消痩＋结肠镜示“黏膜颗粒状”＋抗生素治疗无效
克罗恩病
诊断公式：
克罗恩病＝反复右下腹痛或脐周痛＋腹泻＋消痩＋腹部包块＋结肠镜示“卵石样结膜或纵形溃疡”＋抗生素治疗无效。
非酒精性脂肪性肝病
诊断公式：
非酒精性脂肪性肝病＝肥胖＋血脂异常＋转氨酶及GGT升高＋B超肝脏呈弥漫性改变。
慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌
诊断公式
慢性乙型肝炎＝发热＋*疸＋HBV（＋）＋体液传播＋乏力、纳差。
肝硬化＝肝病史＋门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）＋B超肝脏缩小。
肝癌＝乙型肝炎病史＋右上腹腹痛加重＋体重下降＋AFP＋B超占位。
胆道疾病
诊断公式：
胆石症＝阵发性右上腹绞痛（进食油腻后加重）＋B超示强回声团、后伴声影。
胆囊结石＝阵发性右上腹绞痛＋B超胆囊内强回声团。
胆总管结石＝阵发性右上腹绞痛＋*疸＋B超示胆管内强回声团、后伴声影。
急性胆囊炎＝阵发性右上腹绞痛＋墨菲征阳性＋恶心呕吐＋B超（胆囊增大、壁增厚）。
急性胆管炎＝夏柯（Charcot）三联征（腹痛＋寒战高热＋*疸）。
急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）＝雷诺五联征。
急性胰腺炎
诊断公式：
急性胰腺炎（水肿型）＝高脂饮食/胆石症病史＋上腹痛＋恶心呕吐，吐后不缓解＋淀粉酶增高＋局部腹部刺激征。
急性胰腺炎（出血坏死型）＝Grey-Turner征或（和）Cullen征＋腹穿洗肉水样改变＋全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。
记忆：Tu征（吐征）——腹部蓝-棕色斑。
Cu征（裤征）——脐周围皮肤蓝色改变。
急腹症
诊断公式：
急性阑尾炎＝白细胞升高＋转移性右下腹痛＋麦氏点压痛。
肠梗阻＝X线液气平面＋肛门停止排气排便＋腹胀＋恶心呕吐＋腹痛（即痛、吐、胀、闭）。
绞窄性肠梗阻——合并腹膜刺激征＋伴或不伴低钾血症。
机械性肠梗阻——肠道肿瘤＋手术史。
麻痹性肠梗阻——低钾血症＋肠鸣音消失。
消化道穿孔（典型体征：肝脏浊音界的消失）＝消化性溃疡病史＋突发上腹痛＋剧烈腹膜刺激征（板状腹）＋腹平片膈下游离气体。 肛管、直肠良性病变
诊断公式
内痔＝无痛＋鲜血便＋肛诊不能触及
PS：内痔合并肛门脱出＋肛门括约肌松弛＝内痔脱出
外痔＝肛门疼痛＋鲜血便＋痔核（肛门口触痛肿物）
PS：若外痔为暗紫色肿物＋触痛明显＝血栓性外痔
肛裂＝便时便后肛门疼痛＋肛裂三联征（肛裂、前哨痔、乳头肥大）
肛瘘＝瘘管＋肛窦可见内口＋肛门周围外口，间断少量脓血黏液
肛周脓肿＝肛周持续性跳痛＋排便时加重＋有或无发热＋肛周波动感肿物
消化系统肿瘤
诊断公式
食管癌＝进食哽咽感（早期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进行性吞咽困难（进展期）
胃癌＝老年人＋上腹不适＋黑便＋龛影＋左锁骨上淋巴结肿大＋腹部包块、消瘦、贫血
结肠癌＝老年人＋腹部隐痛＋左或右侧腹部包块＋排便习惯改变＋大便性状改变
直肠癌＝脓血便＋直肠刺激征＋直肠指检触及肿块、血染指套＋大便变细
回忆：肝癌＝乙型肝炎病史＋右上腹痛加重＋体重下降＋AFP↑＋B超占位
肿瘤的共同症状：体重减轻＋病程进行性发展＋老年人多见
腹外疝
诊断公式
腹股沟斜疝＝儿童或青年＋腹股沟包块＋进入阴囊
腹股沟直疝＝老年男性＋下腹包块＋不进入阴囊
股疝＝中老年妇女＋卵圆窝处包块＋嵌顿
斜疝、直疝和股疝的鉴别
腹股沟斜疝
腹股沟直疝
股疝
发病年龄
儿童与青壮年多见
多见老年人
中老年妇女
突出部位
经腹股沟管突出，可进入阴囊
由直疝三角突出不进阴囊
经股管突出
疝块外形
椭圆形或梨形，有蒂
半球形，基底较宽
半球形
回纳疝块后压住内环
疝块不再突出
疝块仍可突出
仍可突出
嵌顿机会
较多
较少
最易嵌顿
外 伤
颅脑外伤（急性硬膜外血肿★、颅骨骨折★）
诊断公式
急性硬膜外血肿=脑外伤史＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT示梭形血肿影
颅骨骨折=脑外伤史+局部瘀斑+脑脊液漏+影像学见颅骨皮质中断
胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸、气胸）
诊断公式
肋骨骨折＝胸外伤史＋骨擦音或骨擦感＋反常呼吸（多处骨折）
血胸＝胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音（患侧）＋呼吸音减弱＋胸片示肋膈角消失、弧形高密度影
气胸＝胸外伤史＋呼吸音减弱/消失
闭合性气胸＝呼吸困难＋胸廓饱满＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音减弱
张力性气胸＝呼吸困难＋皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失
开放性气胸＝呼吸困难＋气管偏移＋纵隔扑动＋叩诊鼓音＋呼吸音消失
腹部闭合性损伤（肝、脾、肠、肾损伤）
诊断公式
肝破裂=右上腹部外伤＋血压下降＋腹膜刺激征＋移动性浊音阳性
脾损伤=左上腹部外伤＋血压降低（休克）＋腹腔内出血
肾损伤=腹部或腰部外伤＋血尿
肠破裂（了解）=中腹部外伤＋腹膜刺激征＋腹腔穿刺淡*色液体
四肢长管状骨骨折
骨折专有体征：骨擦音或骨擦感、局部畸形、反常活动。
肱骨外科颈骨折=肩部受伤＋肩关节活动障碍
肱骨干骨折=外伤史＋上臂活动障碍＋垂腕
肱骨髁上骨折=小儿＋手掌着地＋肘部半屈位＋肘后三角关系正常＋肘关节痛
桡骨远端骨折=手掌着地受伤史＋侧面银叉样＋正面枪刺样（Colles骨折）
下肢长骨骨折诊断公式
股骨颈骨折=中老年人髋部外伤＋患肢缩短、屈曲、外旋45～60°
股骨干骨折=大腿外伤史＋大腿肿胀＋成角、缩短、旋转畸形
胫腓骨骨折=小腿外伤史＋患肢局部肿胀畸形＋骨筋膜室综合征
大关节脱位
肩关节前脱位=手掌着地受伤＋肩关节活动受限＋杜加征（Dugas征）阳性
髋关节后脱位=髋部外伤＋一侧下肢缩短＋患肢内收内旋畸形
颈椎病和腰椎间盘突出
颈椎病=中年人+颈肩疼痛+上肢放射痛或猝倒或病理征阳性等+影像学见颈椎间盘退行病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失（具体分型见上表）
腰椎间盘突出=腰痛+坐骨神经痛（疼痛向下肢放射）+马尾综合征（大小便障碍、鞍区感觉障碍）+腰部活动受限+直腿抬高试验及加强试验阳性+影像学见腰椎退行病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失
软组织急性化脓性感染
诊断公式
痈=全身发热＋红肿热痛＋背部、颈部、臀部好发＋糖尿病病史
疖=局部红肿热痛＋危险三角易海绵窦炎
急性蜂窝织炎=外伤＋发热＋红肿热痛＋脓肿溃破
丹毒=发热＋下肢或面部皮肤红疹、中间色淡、境界清、易复发＋水疱＋常常有下肢真菌感染病史
急性淋巴管炎/淋巴结炎＝发热＋红肿热痛＋皮下红线＋淋巴结肿大压痛
甲沟炎=甲沟皮下白色脓点+局部红肿热痛
脓性指头炎=指尖有针刺样疼痛+搏动性跳痛+下垂时加重
女性生殖系统疾病
卵巢囊肿蒂扭转或破裂
卵巢囊肿蒂扭转=体位改变＋突发腹痛＋囊肿肿物（肿物张力高或活动受限）
卵巢囊肿破裂=突发剧烈腹痛＋腹膜刺激征＋腹腔积液（肛诊有波动感）（波动感：穿刺引流）＋肛门坠胀感
异位妊娠破裂
异位妊娠破裂=停经史＋阴道出血＋下腹痛（宫颈举痛）＋绒毛促性腺激素（hCG）阳性＋伴休克
注意事项：异位妊娠破裂因会导致腹腔出血，从而导致失血性休克，注意不要遗漏副诊断。
盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病=人流史/剖宫产术后（器械侵入史）＋白带异常＋下腹痛（宫颈举痛）＋阴道脓性分泌物
前置胎盘
前置胎盘=高龄产妇+多次刮宫、分娩、子宫手术史等+妊娠晚期或临产+无痛性反复阴道出血+无宫缩（子宫软）
注意事项：因前置胎盘会出现无痛性阴道出血，故副诊断常常有失血性贫血，注意不要遗漏。
胎盘早剥
胎盘早剥=妊娠+高血压病史或外伤+突发腹痛+阴道流血+子宫硬如板
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病=妊娠+BP≥/90mmHg（具体分型同前）
乳腺疾病
急性乳腺炎＝初产妇＋乳房肿痛＋发热＋白细胞升高
乳腺囊性增生病＝中年妇女＋与月经周期有关的疼痛＋触及肿块＋劳累后加重（大纲不要求）
乳腺癌＝中老年女性＋未生育孩子＋无痛性不光滑乳房肿块＋腋窝淋巴结肿大
注意写清楚乳腺癌位于“左侧”还是“右侧”。
妇科肿瘤
妇科肿瘤诊断公式
子宫肌瘤=育龄女性＋经量增多＋子宫增大、质硬，表面凹凸不平＋贫血貌
宫颈癌=中老年女性＋接触性出血（或阴道不规则出血）＋宫颈菜花样物
卵巢癌=老年女性＋腹胀＋附件区可触及囊实性肿物＋直肠子宫凹陷处可触及囊实性包块
子宫内膜癌=中老年女性+阴道流血+绝经前月经紊乱+下腹疼痛+贫血、消瘦+子宫或宫旁扪及不规则肿块
注意事项
1.子宫肌瘤常常伴有缺铁性贫血，注意不要遗漏。
2.“宫内节育器”是考生经常遗漏的诊断，提醒考生考试时务必注意题干信息。
3.宫颈癌的分期一直是考生的大难题。
自然流产
流产=停经+HCG（+）+阴道流血+腹痛（分型同前）
注意事项：流产需要注明流产类型
产后出血
诊断
出血原因
临床表现
治疗
子宫收缩乏力
出血呈间歇性、色暗，按压宫底可一次性排出大量宫腔积血及血块。按摩子宫及应用缩宫剂后，子宫变硬，阴道流血减少或停止（可确诊子宫收缩乏力）
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条堵塞、结扎盆腔血管，切除子宫等
胎盘滞留出血
发生在胎儿娩出后数分钟，呈间歇性，色暗红，并常伴血块同时排出
取出胎盘；若有胎盘植入，切记强行剥离，以子宫切除为宜
软产道损伤
胎儿娩出后立即发生，呈持续性，色鲜红，且宫体轮廓清，宫缩良好
彻底止血，逐层缝合裂伤
凝血功能障碍
阴道持续流血，血液不凝，全身多处出血、身体瘀斑
输新鲜冰冻血浆、冷沉淀、补充血小板、纤维蛋白原、凝血因子。若并发DIC则按DIC处理
产后出血=胎儿娩出后阴道流血（病因见上表）
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症=继发性痛经、进行性加重+不孕+月经失调+性交痛+盆腔检查可触及痛性结节
注意事项：子宫内膜异位症常伴有不孕，注意不要遗漏副诊断。
泌尿系统疾病
急慢性肾小球肾炎
诊断公式
急性肾炎=青少年＋链球菌感染史＋血尿、蛋白尿、高血压＋C3↓＋ASO↑
慢性肾炎=慢性病史＋蛋白尿＋血尿＋水肿＋高血压
尿路感染
诊断公式
急性膀胱炎=已婚女性＋膀胱刺激征（无腰痛）
急性肾盂肾炎=发热＋肾区叩击痛＋脓尿（白细胞管型）
慢性肾盂肾炎=尿路结石或尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形＋肾小管损害＋双肾大小不等，患侧肾表面凹凸不平
慢性肾盂肾炎急性发作=慢性肾盂肾炎诊断明确＋急性发作史
慢性肾衰竭（慢性肾脏病）
诊断公式
慢性肾衰=多年肾病史+血肌酐（Scr）↑+血尿素氮（BUN）↑+蛋白尿、高血压+双肾缩小
尿路结石与前列腺增生症★诊断公式
尿路结石=阵发性腰背部或上腹绞痛＋血尿
前列腺增生症=老年人＋夜尿增多＋尿频＋进行性排尿困难＋直肠指检触及前列腺增大
尿路结石请写清具体位置，如：尿路结石（上尿路结石）。
血液系统疾病
缺铁性贫血与再生障碍性贫血
诊断公式
缺铁性贫血=月经过多、痔、胃部手术史、消化系统肿瘤+皮肤黏膜苍白+肝脾淋巴结不大+小细胞低色素性贫血
再生障碍性贫血=出血倾向+感染+骨髓红、白、巨核三系减少+胸骨无压痛
淋巴瘤
诊断公式
霍奇金淋巴瘤（HL）=青少年+淋巴结无痛性进行性肿大+发热+R-S细胞
非霍奇金淋巴瘤（NHL）=中老年人+淋巴结无痛性进行性肿大+发热
急性白血病
诊断公式
急性白血病=贫血+出血+感染+胸骨压痛+三系（或两系）减低+骨髓增生活跃（原始细胞＞30%）
特发性血小板减少性紫癜
诊断公式
特发性血小板减少性紫癜（ITP）=女性多见+出血+血小板减少+白系、红系正常
内分泌与代谢疾病
甲状腺功能亢进症（甲亢）
诊断公式
甲亢＝女性多见+代谢亢进及多系统兴奋性增高（发热多汗心悸、易激动、手颤）+伴或不伴突眼+甲状腺肿大、T3增高
甲状腺高功能腺瘤＝单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲状腺核素扫描示热结节病
Graves病＝甲状腺弥漫肿大+甲亢高代谢征+血管杂音
甲状腺危象＝甲亢病史+昏迷
甲亢患者常常伴有白细胞减少症，注意不要遗漏。
甲状腺功能减退症
诊断公式
甲状腺功能减退症=表情呆滞+面色苍白+反应迟钝+便秘+乏力+T3、T4降低，TSH升高+甲状腺弥漫性病变或不均匀结节状改变
黏液性水肿昏迷=甲减+昏迷
糖尿病
诊断公式
糖尿病＝三多一少症状＋血糖诊断标准[空腹血糖≥7.0mmol/L（2次），随机血糖≥11.1mmol/L，OGTT试验餐后2小时血糖≥11.1mmol/L]
1型糖尿病＝青少年＋三多一少＋起病急＋烂苹果味
2型糖尿病＝中老年＋三多一少较不典型＋慢性起病＋一般不发生酮症酸中毒
风湿免疫性疾病
系统性红斑狼疮（SLE）
诊断公式
系统性红斑狼疮=脱发+口腔溃疡+骨关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+肾功能受损+ANA阳性+发热
狼疮脑病=下肢无力+SLE+认知改变+精神障碍
狼疮肾炎=SLE+蛋白尿
类风湿关节炎
诊断公式
类风湿关节炎=骨关节肿痛（对称）+类风湿因子（RF）阳性+小关节（腕、掌指关节，近端指间关节）+抗环瓜氨酸肽抗体（+）+晨僵
附：风湿性关节炎=骨关节肿痛（单发）+大关节（膝、踝、肩、肘）
中 毒
有机磷中毒
诊断公式
有机磷中毒＝接触史＋大蒜味＋肌颤动＋针尖样瞳孔＋肺部湿啰音＋胆碱酯酶活力降低
一氧化碳中毒
诊断公式
CO中毒=煤气炉＋密闭汽车/房间＋口唇樱桃红＋CNS受损表现＋血液碳氧血红蛋白（COHb）↑
催眠镇静药中毒
苯二氮（卓艹）类药物中毒=药物服用史+头晕、嗜睡、呼吸心率变慢，甚至昏迷
神经系统疾病
硬膜下血肿＝外伤＋持续性昏迷
短暂性脑缺血发作＝运动瘫（运动性失语）＋感觉瘫（一过性黑矇）＋眩晕，可以出现在鉴别诊断中。
脑出血
诊断公式
脑出血＝高血压病史＋急性发作＋意识障碍＋定位体征＋脑CT高密度灶
脑梗死与脑出血的具体位置需要考生指出，例如：脑出血（左基底节区）。
脑梗死
诊断公式
脑梗死＝高血压病史＋通常安静情况发病＋急性发作＋脑CT低密度灶（急诊CT阴性）
蛛网膜下腔出血
诊断公式
蛛网膜下腔出血＝情绪激动＋急性发作＋剧烈头痛＋脑膜刺激征＋脑CT显示脑沟、脑池密度增高
传染病
病毒性肝炎
诊断公式
甲型病毒性肝炎=发热＋HAV（+）＋粪口传播＋肝炎共性表现
乙型病毒性肝炎=发热＋HBV（+）＋母婴传播＋肝炎共性表现
丙型病毒性肝炎=发热＋HCV（+）＋血液传播＋肝炎共性表现
戊型病毒性肝炎=发热＋HEV（+）＋粪口传播＋肝炎共性表现
病毒性肝炎共性表现：乏力纳差+*疸+转氨酶增高
肝衰竭＝凝血酶原时间（PTA）＜40%＋肝臭＋扑翼样震颤
细菌性痢疾
诊断公式
细菌性痢疾=不洁饮食史＋腹痛腹泻＋脓血便＋里急后重
普通型=仅有脓血便＋里急后重＋腹痛
中毒型=伴或不伴有脓血便＋脑膜刺激征阳性＋病理征阳性＋夏季发病
急性菌痢包括普通型和中毒型，考试的时候需要写清楚分型。
艾滋病
诊断公式
艾滋病=冶游史＋肛周疱疹＋口腔鹅口疮＋消痩＋淋巴结肿大＋抗HIV阳性
流行性脑脊髓膜炎（流脑）
诊断公式
流行性脑脊髓膜（流脑）＝儿童＋突发高热＋剧烈头痛、频繁呕吐＋皮肤瘀斑＋脑膜刺激征+季节性（冬季来诊）
肾综合征出血热
万能公式
肾综合征出血热=发热+三红（颜面、颈部及上胸部出现明显的充血潮红）+三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）+蛋白尿+汉坦病毒（+）
儿科疾病
肺炎
诊断公式
肺炎=咳嗽＋肺部湿啰音＋叩诊浊音＋胸片阴影＋血象改变
常考：支原体性=干咳；细菌性=咳痰
小儿腹泻
诊断公式
小儿腹泻＝季节性＋发热＋*色水样或蛋花样大便
几种类型肠炎的临床特点
轮状病毒肠炎
诺如病毒肠炎
产毒性细菌引起的肠炎
致病性大肠埃希菌肠炎
好发季节
秋、冬季（此季节小儿腹泻最常见的病原）
11月至第二年2月
多发生在夏季
5～8月份为多
发病特点
潜伏期1～3天，起病急
潜伏期12～36小时，急性起病
潜伏期1～2天，起病较急
潜伏期1～2天，起病较缓
腹泻特点
呕吐先于腹泻，*色水样或蛋花汤样便，带少量黏液，无腥臭味
腹泻和呕吐轻重不等，为稀便或水样便
轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变；重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液
大便每日5～10余次，量中等，呈*绿色或蛋花样，稀便伴较多黏液，有发霉臭味
便常规
少量白细胞，脂肪球（+）
一般无特殊发现
镜检无白细胞
镜检有少量白细胞
营养性维生素D缺乏性佝偻病
诊断公式
维生素D缺乏性佝偻病＝冬季＋喂养不当＋哭闹烦躁＋骨骼改变（顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O形腿、X形腿）＋血钙、血磷低
很多考生在答题时候，仅仅答出维生素D缺乏性佝偻病，未答出具体分期；
小儿常见发疹性疾病
诊断公式
麻疹=发热＋上感＋全身丘疹＋口腔麻疹黏膜斑（koplik斑）
幼儿急疹=突发高热＋热退疹出
水痘=接触史＋低热＋瘙痒性水疱疹＋皮疹向心性分布
手足口病=急性起病＋手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹＋CoxA16（柯萨奇病毒A组16型）、EV71（肠道病毒71型）抗体阳性
猩红热=发热＋咽痛＋草莓舌（舌乳头红肿突出）＋皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集（帕氏线）＋口周苍白圈
风疹=低热＋上感＋红色丘疹＋耳后淋巴结肿大触痛
小儿惊厥
热性惊厥=发热+抽搐+意识障碍
新生儿*疸
新生儿*疸=新生儿+胆红素增高
新生儿溶血症=新生儿病理性*疸+母亲O型而胎儿A型或B型
注意事项：
诊断注意注明新生儿*疸的原因。
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