北京哪里治疗白癜风的医院最好 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html今天小编给大家科普胆管癌，一定要注意看呦！
胆管癌是指发生在肝外胆管，即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。多发于50-70岁，男女比例约4:1。
一、胆管癌可能与下列因素有关：
（1）肝胆管结石，约1/3的胆管癌合并胆管结石，而胆管结石5%-10%发生胆管癌。
（2）原发性硬化性胆管炎
（3）先天性胆管囊性扩张症
（4）胆管囊肿空肠吻合术后
（5）肝吸虫感染
（6）溃疡性结肠炎
（7）病毒性肝炎
二、根据肿瘤生长的部位，胆管癌分上段、中段、下段胆管癌，上段胆管癌又称肝门部胆管癌，位于左右肝管至胆囊管开口以上部位，占50%-75%，中段胆管癌位于胆囊管开口至十二指肠上缘，占10%-25%，下段胆管癌位于十二指肠上缘至十二指肠乳头，占10%-20%。不同部位的胆管癌治疗方法也不尽相同。
三、为什么皮肤那么*呢？
皮肤发*是因为，肿瘤生长使胆道梗阻，导致胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度升高。不仅仅皮肤发*，有些患者巩膜也会发*。
胆管癌的患者主要临床表现是*疸，即皮肤巩膜*染，大约90%-98%病人出现，逐渐加深。有的患者还伴有厌食、乏力、贫血等表现，半数病人伴皮肤瘙痒和体重减轻，有些患者会出现大便呈灰白色。少数无*疸者主要有上腹部疼痛，晚期可触及腹部肿块。
其余的表现还包括：
（1）胆囊肿大：病变在中、下段的胆管癌可触及肿大的胆囊，Murphy征可能阴性，而上段胆管癌胆囊不可触及。
（2）肝大：有些患者在肋缘下可触及肝脏，*疸时间较长可出现腹水或双下肢浮肿。肿瘤侵犯或压迫门静脉，可造成静脉高压致上消化道出血；晚期病人可并发肝肾综合征，出现尿少、无尿。
（3）胆道感染：典型的胆管炎表现：右上腹疼痛、寒战高热、*疸，甚至出现休克。
四、胆管癌的检查
（1）肝功能：血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶均显著升高，而谷丙转氨酶、谷草转氨酶只轻度异常。
（2）凝血功能：胆道梗阻致维生素K吸收障碍，肝合成凝血因子受阻，凝血酶原时间延长。
（3）血清肿瘤标记物：CA19-9可能升高，CEA、AFP可能正常。
影像学检查：
（1）首选B超检查，可见肝内胆管扩张或见胆管肿物，在超声导引下还可行经皮经肝胆道引流术，以起到减轻*疸的作用。
（2）腹部增强CT、MRI能显示胆道梗阻的部位、病变性质等，其中三维螺旋CT胆道成像和磁共振胆胰成像（MRCP）对胆管癌的诊断有重要的意义。（3）ERCP一般用于下段胆管癌诊断，或放置胆管支架引流用。
（4）三维可视化血管胆道重建有助于了解癌肿与血管、胆管的关系。三维可视化3D打印技术还可指导精准手术切除。
（5）对于肝门部胆管癌需要切除肝脏的患者，ICG分子荧光程序技术可帮助术中初步判断胆管癌的分化程度，并对于残留肿瘤及胆漏进行检测。（6）诊断胆管癌的金标准，当然是手术切除后标本的石蜡切片病理检查了。
五、胆管癌的治疗
胆管癌预后较差，治疗应该是多学科综合治疗，针对不同的患者，选择最合适的治疗方案。主要的治疗方案包括以下几种：
（1）根治性切除术：应争取作根治性切除，即使姑息性切除也比单纯引流疗效好。
（2）扩大根治切除术：除切除胆管癌外，还包括切除其他脏器，适用于能根治切除，但有邻近脏器或血管侵犯、区域淋巴结转移、无远处转移的胆管癌。但手术的并发症和死亡率较高。
（3）减*手术：胆管癌如无根治性手术切除时，为解除胆道梗阻，可行各种肝管空肠吻合术，中下段部癌可行肝总管空肠吻合术。
（4）胆道引流：如经皮肝穿刺胆道造影并引流（PTCD）或经内镜鼻胆管引流或放置支架，均可达到引流胆道的目的。
（5）其他，如放疗、基因治疗、免疫治疗。
康志龙肝胆外科医生
嘻嘻，放上照片，以免粉丝们认为，外科没有女医生
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