昨日的图片本来为有奖问答题目，不小心当成图片发送了。即使这样，还是有好多位朋友发来准确答案。不过这次就没有奖品了，不然对其他朋友不公平。
该病例为一45岁男性患者，以上腹部触及包块就诊，超声见左右肝内伴有强回声分隔囊性包块：
答案：胆管粘液性囊腺瘤
胆管囊腺瘤是肝内一种罕见的良性囊性肿瘤，具有癌变的潜能。肿瘤起源于胆管，内衬分泌粘液的柱状或立方上皮。胆管囊腺瘤可以表现为肝内单房的或多房囊性的包块，并可以伴有乳头状突起。其恶性病变称为胆管囊腺癌，一般认为来源于胆管囊腺瘤的恶变。
胆管囊腺瘤和囊腺癌均生长缓慢，因此，很难将它们与单纯性肝囊肿相区别，尤其是当肿瘤呈现为单房形式的时候。此外，其他肝囊性病变，包括包虫囊肿和转移性肿瘤发生囊性变等，也可以出现类似胆管囊腺瘤和囊腺癌的表现。而良性和恶性囊性肝内病变的影像学常常有明显的重叠。这些都造成了鉴别诊断上的困难。
超声检查显示，胆管囊腺瘤和囊腺癌均为肝内伴有强回声分隔的无回声包块，偶尔可见乳头状突起（见以下病例）。
以下病例为一58岁男性患者，以腹胀就诊。超声见上腹部一巨大囊性包块，伴有强回声分隔，并可见明显的乳头状和菜花样较高回声突起。手术病理见：囊内壁和乳头表面衬覆胆管型上皮，部分上皮细胞胞浆富含粘液。
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