肝内胆管癌恶性度高，手术切除肿瘤是唯一可能治愈的办法，但患者发现时往往是多发病灶、伴血管侵犯及淋巴结转移，外科术后生存率低。对于不可切除及晚期的肝内胆管癌病人，全身化疗能带来生存获益，是目前临床中常用的治疗手段。化疗期间的居家管理是患者及家属最关心的问题。本文针对肝内胆管癌患者全身化疗后的居家管理提出几点建议。
一
心理支持
01
精神鼓励
患者常被“肝癌”标签吓倒，常有怀疑、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤、抑郁等心理。家属不必过早勉强患者接受疾病的事实，让患者缓慢接受病情，给予精神上的支持；
02
互相开导
多列举肿瘤治疗疗效好的案例，请疗效好的病友现身说法，开导患者，树立与病魔战斗的信心。
二
营养介绍
患者家属常最关心的问题是回家后如何给患者加强营养，什么能吃，什么不能吃。总体原则是少吃多餐，食物多样化，多吃新鲜蔬菜、水果，注意饮食卫生。针对肝内胆管癌可能的病因，可采取相应的膳食策略。?有肝炎后肝硬化基础的患者，因常伴有食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病，饮食多选择软食，宜进食容易消化、高热量、高蛋白食物，避免尖锐、粗糙、刺激、高纤维的食物；?合并肝内胆管结石或原发性硬化性胆管炎的患者，应避免高脂饮食，避免容易导致结石的食物，如菠菜、动物内脏、豆制品等。
三
生活护理
肝胆管癌患者常使用以吉西他滨、铂类、氟尿嘧啶为基础的化疗方案，应注意辨别相关不良反应，并加以防护。
急性神经毒性
表现为神经感觉异常，如肢体远端或口周感觉异常，常遇冷诱发或加重，化疗后患者应注意避冷（包括不喝冷水、冰水，不接触冰袋等）、注意保暖。
血液毒性
如白细胞、粒细胞、血小板减少，化疗后患者应避免至人群密集处，注意防寒保暖，室内经常开窗通风、保持空气流通，避免感染；避免磕磕碰碰，注意牙龈、皮肤是否出血等。
胃肠道毒性
如恶心、呕吐、腹泻等，可予护胃、止吐、止泻治疗。
四
健康锻炼
体力情况好的肝内胆管癌患者，应鼓励患者适当健康锻炼提高机体免疫力，根据体力情况可选择做家务、散步、打太极等方式，循序渐进，缓慢增加活动量，以不感觉到疲劳为主，切不可劳累过度，否则反而不利健康。多参与家庭、社会活动，能让患者更多融入社会，提高患者存在感，让患者知道并没有被家人和社会抛弃。
五
遵医用药
伴消化道不良反应者
需服用护胃、止吐、促消化等药物，家人应积极配合监督患者遵医嘱按时服药，从而减少消化道不良反应，促进营养吸收，为患者体力恢复提供营养基础。
伴乙肝后肝硬化者
需长期定时口服抗病毒药物，切勿自行停用，避免乙肝病毒反跳导致肝功能异常，影响下一周期的治疗。
伴骨髓抑制者
应根据医生处方服用升高白细胞、血小板药物。
六
定期随访
化疗后居家的1周左右最容易出现骨髓抑制，如有高热，伴畏冷、寒战，有活动性出血等情况，医院就诊。
患者医院复诊，尽早发现化疗不良反应、评估疾病病情变化，个体化全程管理。
参考文献[1]ZhangH,YangT,WuM,etal.CancerLett.;(2):–.[2]ChunYS,JavleM.CancerControl.;24(3).
文中部分图片来源网络文字/吴燕芳编辑/*佩新、张真真主编/钱晟、谢晓莺
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