门诊来了一位心肌梗死后复查的患者，拿着抽血化验单问：医生，我怎么肝脏也不行了？
我一看就是转氨酶升高了2倍，我说，不排除吃他汀药物引起的，当然也不能排除本身肝脏有问题，但我查了上次住院的情况转氨酶正常，所以目前还是怀疑药物副作用，但不用担心，他汀引起的转氨酶升高一般都是一过性，且高出3倍才需要减药或停药，所以再观察一个月，很多人都能恢复正常。
1个月后患者复查肝功转氨酶已经恢复正常，我让他放心继续吃药。
很多人都知道转氨酶偏高是肝脏受损的一个重要指标，也对，也不全对！
一、转氨酶是什么
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织中含量较高。
转氨酶的种类很多，但以谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）最为重要。
谷草转氨酶以心脏中活力最大，其次为肝脏；谷丙转氨酶则以肝脏中活力最大。当肝脏出现问题的时候，谷丙转氨酶升高为主；而测定谷草转氨酶活力则有助于诊断心脏病，比如心肌梗死。
二、转氨酶并不是肝脏特有的
转氨酶并非肝脏特有的酶，很多疾病甚至没有疾病别的原因也会导致转氨酶升高，所以说转氨酶升高也不代表一定就是肝病。
1、胆道疾病：
常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌症、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头痛以及出血坏死性胰腺炎。
2、心脏疾病：
急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时等心血管疾病均可引起转氨酶高。
3、感染性疾病：
当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中，亦可见血中转氨酶升高。
4、药物引起：
很多药物需要经过肝脏代谢，所以有些药物可能会造成转氨酶升高，比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药均可能会导致转氨酶升高。还有比如我们心血管最常用的他汀药物，也会导致转氨酶升高，一定要引起大家重视。
5、其他原因：
剧烈运动后检查转氨酶；过于劳累会导致转氨酶升高；酗酒都会导致转氨酶升高；缺乏胱氨酸、维生素E时，转氨酶升高。
三、肝脏疾病导致的转氨酶升高
肝细胞是转氨酶的主要生存地，当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。
谷草转氨酶（GOT）正常值是0-37u/L。
谷丙转氨酶（GPT）正常值是0-40u/L。
小于IU/L的称为轻度转氨酶升高;
-IU/L之间的称为中度转氨酶升高;
大于IU/L的称为重度转氨酶升高。
转氨酶升高会有什么表现？
轻度转氨酶升高可能没有什么表现，随着转氨酶进一步升高，有些人可能会出现：乏力、纳差、失眠多梦、低烧、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适、出汗、嗜睡、口渴、眼睛容易疲劳等。当转氨酶升高幅度较大的患者会出现乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。
任何肝脏疾病，都可能会导致转氨酶升高，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等，均可引起不同程度的转氨酶升高。
四、转氨酶升高是否具有传染性
转氨酶本身不具有传染性，但转氨酶只是一个结果，如果是病毒性肝炎，例如甲肝、乙肝、丙肝等引起的谷丙转氨酶偏高，就具有传染性。
但别的原因引起的，比如运动、药物、酗酒、脂肪肝、非肝炎性肝硬化、心脏病等等引起的转氨酶升高，都不具有传染性。
所以，不管是为了治疗，还是为了放心，发现转氨酶升高，都必须先弄清楚转氨酶升高的原因！
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